经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检测在宫外孕诊断中的价值分析

1、经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检测在宫外孕诊断中的价值分析曹慧芬(湖北省天门市妇幼保健院 431700)【摘要】fi的分析经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素检 测(hcg)应用于宫外孕诊断中的临床价值。方法 随机选取我院收治的80例疑似 宫外孕患者，对患者进行经阴经腹彩色多普勒超声检查，并进行血hcg检测， 分析患者的诊断情况。结果29例患者因诊断及时发现时未破裂，15例已破裂， 35例早期流产，误诊1例，诊断准确率高达98.75%。结论 釆用经阴经腹彩色 多普勒超声结合血hcg检测诊断宫外孕，可有效提高诊断准确率，为宫外孕治 疗诊断提供可靠信息，避免漏诊误诊现象，

2、临床应用价值较高。【关键词】经阴经腹彩色多普勒超声血人绒毛膜促性腺激素诊断宫 外孕【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 10-0181-01宫外孕在产科较为常见，又称为异位妊娠，主要由于胚胎异常着床引起，有 资料显示，我国近几年宫外孕发病率逐渐上升，己对育龄妇女的健康造成严重威 胁。彩色多普勒超声是一种常见的检查方式，应用范围较广，可清晰显示病灶位 置及病变程度，诊断准确率较高。血hcg常被应用于宫外孕诊断屮，可及早诊 断宫外孕，对产妇检查具有重要意义。为了提高宫外孕的诊断准确率，本文以我 院收治的80例疑似宫外孕患者，对患者进行经阴经腹彩色多普勒

3、超声检查，并 进行hcg检测，探讨患者的诊断结果，现总结如下。1. 资料与方法1.1临床资料随机选取我院2000年1月至2013年12月收治的80例疑似宫外孕患者，最 小年龄22岁，最大年龄38岁，平均年龄（25.6±3.4）岁。68例患者停 经，停经时间3465d, 71例患者出现下腹不适或疼痛，30例患者出现阴道流 血，4例患者停经后未出现觉症状，8例患者未停经但阴道出现不规则出血。18 例带环患者,经检测发现,血hcg为149.2152.6iu/lo1.2检查方法以siemens彩色多普勒超声诊断仪作为此次检查仪器，对患者进行腹部b 超检查，若检查结果呈阳性，则对患

4、者进行经阴经腹彩超检查。对于ep可疑患 者，先憋尿充盈膀胱，取仰卧位，仔细检查患者的附件区及子宫部位，通过容积 对比成像显示患者的病变部位,对所有图像进行存档。排空膀胱，进行tvs检查， 取截石位，将超声耦合剂涂在探头表面，然后套上避孕套，将探头置入阴道内， 进行斜向、横向及纵向检查。观察患者的子宫位置和大小、血流情况及形态等，检查患者子宫内有无孕囊出现, 附件区有无包块，若发现包块，应观察包块回声、边界、形状、大小，以及包块 与周围组织的关系、滋养层血流情况，观察有无盆腔积液，及其所涉及部位。采 用能量多普勒及彩色多普勒进行附件区包块检测，仔细观察附件区包块血流，观 察有无滋养层血流情况，在

5、pw处进行取样，根据血流方向确定取样线，进行r 1（阻力指数）、esv（舒张末期流速）、psv（收缩期峰值流速）等检测，记录频谱形态， 心动周期平均值选择4个。采用全自动电化学发光血流分析仪作为血hcg检测 仪器，取2ml血液作为标本，将标本放入干燥试管内，然后检测血液标本的hcg 值，当检测结果大于1iu/l时，则为阳性。1.3统计方法采用统计学软件spss14.0进行数据处理，计数采用x-&plusmn;s表示，计量 资料用t检验，计数资料用&chi;2检验，组间差异用（p<0.05）表示。2. 结果在本组80例患者中，经病理确诊发现，75例患者为输卵管妊娠，4例为卵

6、 巢妊娠，1例误诊，诊断准确率为98.75%。7例患者出现胎心搏动，43例患者出 现输卵管环，26例患者附件区可见混合型包块，伴随少量积液，3例患者出现枳 液现象，但无典型症状。入院时，80例患者的血hcg为(3320.2&plusmn;2354.5)iu/l,除手术患者外,其他患者的血hcg为(6315.3&plusmn;4430.2) iu/l03. 讨论宫外孕属于产科急腹症，发病率呈逐年递增趋势，对于宫外孕患者，应及吋 采取治疗措施，减少患者的痛苦，以免该疾病对患者的生命健康造成严重威胁2。 诊断宫外孕时，部分孕妇由于不具典型性症状，诊断难度较大，难以确定是否属 于宫外孕

7、，难以明确异位妊娠阶段，这部分孕妇怀孕周期大概为46周，这种 现象即为“妊娠盲区”。腹部超生是一种常见检查方式，对异位妊娠的诊断具有 重要作用，是检查异位妊娠的传统方法，扫查范围较广，可观察患者腹腔内有无 积液，及早发现病灶，对患者的治疗具有重要意义。但由于腹部超声检查大多采 用3.55.0mhz频率探头，分辨率较低，若患者膀胱未达到完全充盈状态、胃肠 胀气或肥胖时，则会对检查造成不利影响，导致附件区和子宫部位难以准确显示， 尤其当患者出现盆腔肿块时，表现率较低，容易出现漏诊情况，应用于异位妊娠 检查中时，检查症状时敏感率较低。经阴道超声检查是一种非侵入性检查方式， 在临床应用范围较广，对于t

8、vs、ep以及宫内孕等，均可采用经阴道超声方式进 行检查，与腹部超生检查方式相比，可提前7d检测，操作简便，准确率高。经 阴道超声检查通常采用5.09.0mhz频率的探头，分辨率较高，可清晰显示盆腔 部位病变情况，图像清晰，无需充分充盈膀胱即可进行检查，有利于减少患者的 检查时间3。但当患者盆腔岀现大量积液吋，会对检查准确率造成影响，此时， 可采用多种检查方式进行诊断。通过血hcg检测，可得出血hcg值，判断是否 存在异位妊娠情况，为宫外孕诊断提供重要信息。在本研究中，患者通过阴道及 腹部彩色多普勒超声以及血hcg检测来诊断宫外孕，80例患者1例误诊，诊断 准确率为98.75%,说明这两种检查方式可靠性较高，可有效提高诊断准确率。综上所述，经阴经腹彩色多普勒超声和血hcg检测应用于宫外孕临床诊断 中，效果良好，可有效避免因检查单一导致的误诊或漏诊现象，提高诊断准确率。参考文献张华英,陆云飞经阴经腹超声结合血hcg对宫外孕临床诊断的价值探讨卩 黑龙江医学,2012,12(07