维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响探究

1、维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响探究【摘要】 目的 对维持性血液透析患者应用不同血液净 化方式对残余肾功能的影响进行统计和分析。方法选取 2010年3月-2011年3月我院收治的血液透析患者126例， 随机分为3组，甲组患者40例，采用低通量血液透析(lfhd) 方法进行透析；乙组患者42例，采用高通量血液透析(hfhd) 方法进行透析；丙组患者44例，采用血液灌流联合血液透 析方法进行治疗；对三组患者进行透析治疗6个月后，检测 其b2微球蛋白、血脂及血磷的变化。结果6个月后丙组 患者及乙组患者b2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平显著 优越于甲组患者，差异性显著，p0. 0

2、5o结论hfhd及血液 灌流联合血液透析疗效明显，还能有效地调节患者的b2微 球蛋白、血脂及血磷的检测水平，适宜临床上广泛应用。【关键词】 高通量血液透析；低通量血液透析；血液 灌流；参与肾功能近些年来，尿毒症及肾衰竭的发病率逐年呈上升趋势， 并且逐渐趋于年轻化。为更好缓解患者的症状和体征，延长 患者生命，常采用的治疗方法是进行血液透析，现对在我院 进行血液透析患者126例的临床资料进行回顾分析，现将结 果报告如下。1资料与方法1. 1临床资料选取2010年3月-2011年3月我院收 治的血液透析患者126例，其中男性患者78例，女性患者 48例，年龄45-78岁，平均年龄(50. 5

3、7;9. 5)岁。126例 患者均明确诊断为尿毒症和肾衰竭患者，随机将患者分为3 组，对比3组患者，性别、年龄、病程等无显著性差异，无 统计学意义(p>0.05)。两组患者均排除患有严重心脑血管 疾病。1. 2治疗方法1.2. 1低通量血液透析 甲组患者40例，采用低通量 血液透析方法进行治疗，采用聚枫膜透析器f60超滤系数 40ml / (h. mmhg) (lmmhg=0. 133kpa),膜面积 1. 3m2 1 , 每周进行3次治疗，每次进行透析治疗时间为4个小时。1. 2. 2高流通量血液透析 乙组患者42例，采用高通 量血液透析方法进行透析，采用聚枫膜透析器f60 5. 5m

4、l / (hmmhg),膜面积1.3m2) 2,每周进行3次治疗， 每次进行透析治疗时间为4个小时。1.2.3血液灌流联合血液透析 丙组患者44例，采用 血液灌流联合血液透析方法进行治疗，聚枫膜透析器f6超 滤系数5. 5ml / (h mmhg),膜面积1. 3m2) 3每周进行 3次治疗，每次进行透析治疗时间为4个小时。在进行血液 透析前进行聚枫膜透析器f6前串联ha130血液灌流器，治 疗2h后撤去ha130血液灌流器继续血液透析治疗至4ho使 用碳酸氧盐透析液，普通肝素抗凝，血流速250ml / min,透 析液流速500ml / min,透析机均为fresenius4008so1.

5、3统计方法 统计学分析选用sas8. 0统计软件，以 x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为 p0. 05,详见表lo3讨论残余肾功能是指肾脏组织在毁损后，健康存于肾组织的 内分泌及滤过功能。残余肾功能不但能够较好地保持血液透 析患者体内的水分和有效地清除溶质的持续性，还能有效地 提高大分子毒素的清除率，对血液透析患者具有重要的临床 意义。相关文献及实践结果显示，rrf的检测水平处于低水 平能有效地降低透析患者的死亡率。高流通量血液透析是通 过高通透性的过滤器对容量进行控制，在血液透析机上进行 透析。血液透析联合血液灌流是先经过灌流器，通过吸附原 理清除内源性和外原性毒物

6、、药物以及代谢产物等，再经过 低通量透析器丰要弥散作用，从而达到血液净化的目的。本文中通过对我院收治的尿毒症患者126例患者分别采 用hfhd丄fhd、hd+hp进行临床治疗，结果显示6个月后hd+hp 治疗及hfhd治疗患者b2微球蛋白、血脂及血磷的检测水 平显著优越于lfhd治疗患者，差异性显著；但hd+hp治疗 对比hfhd治疗患者，无显著性差异。综上所述，采用高通量血液透析、低通量血液透析、血 液灌流联合血液透析均能不同程度地降低残余肾功能；高通 量血液透析及血液灌流联合血液透析疗效明显，还能有效地 调节患者的b2微球蛋白、血脂及血磷的检测水平，适宜临 床上广泛应用。参考文献1 李德新，胡长春，张萍，李静霞，陈煜，段钟 平不同残余肾功能在维持性血液透析患者营养状况的异同j.中国血液净化,2007 (9)： 503-504, 521.2 蔡砺，刘惠兰，吴华.高通量血液透析可以有效 地清除b 2微球蛋白和改善维