缬沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病疗效观察

1、绷沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压肾病疗效观察王红（广东省大宝山矿业有限公司医院内科 512127）【摘要】目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平和绳沙坦联合应用对高血压肾病的降压 效果。方法 选择120例高血压肾病患者进行随机分组，治疗组60例，给予苯 磺酸左旋氨氯地平，用药8周后进行疗效比较。结果 治疗组总有效率96.7%, 对照组总有效率73.3%,两者差异有极显著性（p<0.01）o讨论 苯磺酸左旋氨 氯地平联合缠沙坦治疗高血压肾病疗效显著。【关键词】苯磺酸左旋氯氨地平颂沙坦高血压原发性【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2013） 30-0149-

2、01高血压肾病是最常见的心血管疾病之一，严重影响心、脑、肾等重要脏 器的功能，这些器官的功能最终可导致衰渴。近年来，人类死亡的首要原因是以 高血压为主的各种心脑血管疾病。我科自2008年8月一2010年月应用苯磺 酸左旋氨氯地平联合缠沙坦治疗原发性高血压，治疗效果满意，具体报道如下:1资料与方法1.1病例选择选自我科收治的120例原发性高血压患者，均符合2005年中国高血 压防治指南修订版诊断标准：非同日3次血压测量，收缩压&ge;140mmhg或 （和）舒张压&ge;90mmhg者诊断为高血压。排除继发性高血压，其他心脏疾病， 肝、肾功能不全，糖尿病，合并其他严重疾病（如恶性

3、肿瘤）。随机分成两组， 其中治疗组（苯磺酸左旋氨氯地平与缠沙坦联合）60例，对照组（苯磺酸左旋 氨氯地平单用）60例，两组性别、年龄、病程、血压经统计学处理，差异无显 著性。1.2治疗的方法在治疗前2周让所有患者停用影响肾功能药物和其他降压药物，治疗组 给予苯磺酸左旋氨氯地平(商品名：施慧达，吉林省天风制药有限公司产品)2.5 毫克，每天1次，绻沙坦(商品名：代文，北京诺华制药有限公司产品)80毫 克，每天1次；对照组单用苯磺酸左旋氨氯地平2.5毫克，每天1次。每天定吋 监测1次血压，若2周后血压未降压正常，则颂沙坦增至160毫克，苯磺酸左旋 氨氯地平增至5毫克，8周为一个疗程。1.3疗效判定

4、的标准参照卫生部规定的新药临床研究指导原则中的高血压疗效判定标准:显效： 治疗后血压与治疗前基础血压比较，舒张压下降&ge;10mmhg并降至正常范围或 下降&ge;20mmhgo有效：舒张压下降虽未达到lommhg,但已降至正常，或 下降1019mmhg,或收缩压下降>30mmhg。无效:治疗后血压下降未达到 上述标准。1.4统计学处理所有计量数据用均数土标准差(x-&plusmn;s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有显著性。使用spss16.0统计软件。2治疗结果2.1两组患者治疗前后血压变化两组患者血压治疗后比治疗前均有明显

5、改善，治疗前后比较差异具有统计学意义(p<0.05), 口治疗组与对照组比较，差异有极显著性(p<0.01)o2.2临床疗效治疗组疗效明显优于对照组，差异有极显著性(p<0.01)o2.3不良反应治疗组咳嗽2例，轻度下肢水肿1例，头痛1例，不良反应发生率为6.7%；对照组轻度下肢水肿2例，头晕伴颜面潮红3例，头痛2例，不良反应发 生率为11.7%。2组治疗前后无肝功能异常表现。3讨论苯磺酸左旋氨氯地平是第三代钙通道阻滞剂，可阻滞心肌及血管平滑肌 细胞外钙离子经过细胞膜进入细胞，直接舒张血管平滑肌，持续稳定地降低血压， 同时还可逆转心肌肥厚，降低心血管事件的发生。纯沙坦属ati

6、受体拮抗剂，通 过选择性地阻断血管紧张素ii与ati受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放, 对降压以及改善动脉硬化、心肌肥厚、心力衰竭、心肌重构，保护肾脏均有益处， 已被认定为理想的降压药物，其降压作用持久而平稳。已证实两种药物合用可更 有效地延缓或逆转左室重构及延缓肾功能不全的发生。本文治疗组总有效率 96.7%,对照组总有效率73.3%,两组差异有极显著性（p<0.01）,提示苯磺酸左 旋氨氯地平联合纟颉沙坦治疗原发性高血压，降压总有效率显著提高，且不良反应 少，依从性好，安全性高，服用方便，适合基层医院用药。小结纟颉沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素ii （ati）受体提起拮

7、抗 剂，它选择性地作用于ati受体亚型，阻断angll与ati受体的结合（其特异性 拮抗ati受体的作用大于at2受体约20,000倍），从而抑制血管收缩和醛固酮的 释放，产生降压作用。苯磺酸左旋氨氯地平为钙内流阻滞剂（亦即钙通道阻滞剂 或钙离子拮抗剂），阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道 （慢通道）进入细胞。缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定，但通过以下作用减 轻心肌缺血：a）扩张外周小动脉，使外周阻力（后负荷）降低，从而使心肌的 耗能和氧需求减少；b）扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动 脉痉挛（变异型心绞痛）病人心肌供氧增加。高血压肾病系原发性高血压引起的 良性小动脉肾便化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾便化，并伴有相应 临床表现的疾病，是高血压常见的并发症及致患者肾衰竭及心血管意外的主要原 因。参考文献1刘国仗，马文君高血压的诊断和治疗研究进展卩中华心血管病杂志，2003,31