缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血临床研究

1、缩宫素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血临床研究【摘要】目的探讨缩宫素联合米索前列醇治疗子宫 收缩乏力性产后出血的用药方法及其临床疗效。方法将2011 年5月一一2013年4月我科收治的113例经阴道分娩后出现 子宫收缩乏力性产后出血的患者随机分为对照组、治疗组， 其中对照组单用缩宫素，治疗组给予缩宫素联合米索前列醇 治疗，记录并作回顾性分析。结果治疗组在治愈率、产后2h 出血量、第三产程时间、hb下降及het下降等方面均优于对 照组，且差异具有统计学意义(p0. 05)且具备可比性。1.2治疗方法对照组患者待胎儿娩出后经子宫体注射缩 宫素20iu；治疗组给予缩宫素联合米索前列醇治疗，胎

2、儿娩 出后产妇舌下含服米索前列醇200 pg,直肠给药400 ug, 并经子宫体注射缩宫素20u：2o1.3观察指标准确测量并记录患者产后2h内的出血量 (ml),采取容极法与称重法3统计；监测整个产程患者生 命体征，记录第三产程的时间(min),测量血红蛋白(hb, g/l).红细胞压积(het, %),观察两组的不良反应。1. 4统计学方法使用统计学软件spss17. 0进行统计学处 理并作回顾性分析。2治疗结果2. 1临床效果见表lo3讨论产后出血严重威胁患者的生命安全，第三产程与产后2h 是产后出血的主要发生时间段，故积极重视产后出血的危险 期，监护第三产程、产后2h是防治产后出血的关

3、键所在。 针对子宫收缩乏力性产后出血，缩宫素能够选择性地兴奋子 宫平滑肌而导致子宫收缩，作用机制是激活子宫平滑肌上胞 浆的特异性的缩宫素受体，存在着显著的量效关系，大剂量 时使子宫发生强直性收缩，压迫子宫肌层的血管而起到快速 止血4；其半衰期较短，仅3-10min,作用时间仅30mino 米索前列醇是前列腺素e1的一种衍生物，在人体内可以转 化成米索前列醇酸，具有生物活性，能够增强子宫平滑肌的 节律性收缩，从而发挥有效收缩子宫的作用；该药最大作用 特点为药物吸收相对充分，起效较快，用药5min后常常即 可发挥药理作用，口服30min后患者体内血药浓度能够达到 最大值，半衰期l-5h,持续时间长

4、，能够有效解决因子宫收 缩乏力性所致出血的问题，收缩子宫的作用明显优于缩宫素 5。米索前列醇可采取直肠途径给药，操作简单，起效较 迅速，能够避免口服途径给药而带来的胃肠道反应，同时亦 可防止药物被稀释、冲出子宫体外等。子宫平滑肌细胞具有缩宫素与前列腺素两种受体，但二 者并不存在竞争而是具有相加作用。缩宫素能够促进子宫释 放前列腺素，同样前列腺素也可以降低子宫对缩宫素的反应 阈值，可增加脑垂体释放缩宫素6。缩宫素起效快快、时 间短，而米索前列醇半衰期较长且作用时间持久，药物敏感 性方面二者具有显著的个体性差异。因此，利用而二者的协 同、互补作用，避免较大剂量给药，从而既能减少药物剂量、 减少不良

5、反应，又能起到显著的促宫缩作用。本研究中缩宫 素联合米索前列醇治疗子宫收缩乏力性产后出血的治愈率 高、出血量显著减少、第三产程时间缩短且安全，是一种良 好的治疗方法，值得推广应用。参考文献1张月容联合用药防治产后出血疗效观察j.国际 医药卫生导报，2006, 12 (11)： 64.2周庆花.米索前列醇配伍缩宫素治疗产后子宫收缩 乏力性出血的观察j.中国误诊学杂志，2007,7(12)： 2725.3杨月华，王展，位菊峰米索前列醇联合与单用缩宫 素防止产后出血的配对比较j.吉林医学，2010, 31 (25)： 4286.4雷连云.缩宫素合并米索前列醇用于减少产后出血 的临床观察j.中国计划生育学杂志,2010, 18 (5)： 303.5蔡静.米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性 产后出血临床观察j.中外医疗，