缺碘性疾病儿童的治疗

1、缺碘性疾病儿童的治疗赵依娜（大庆油田总医院163001）【中图分类号】r725.8【文献标识码a【文章编号】1672-5085 （2013） 07-0414-02【摘要】目的 讨论缺碘性疾病儿童的治疗。方法 根据患儿临床表现结合检查 结果进行诊断并治疗。结论一般治疗为饮食疗法，平时应鼓励多吃海带等富含 碘的食物。【关键词】缺碘性疾病 儿童 治疗一、概述碘缺乏症是由于碘摄入不足使甲状腺素合成障碍，从而影响牛长发育的 营养障碍性疾病。木病多见于内陆山区、边远牧区。食物和饮水中缺碘是其根木 原因。缺碘临床表现的轻重取决于缺碘的程度、持续时间以及患病的年龄。二、诊断思路（一）病史要点1现病史对于新牛儿

2、与婴儿，询问是否食欲差、睡眠时间长、哭声低而 少、声音嘶哑、生理性黄疸时间延长、便秘等。对于幼儿与年长儿，询问语言、 动作、智力发育情况。是否安静少动、食欲差、便秘、怕冷、前凶闭合迟等。2. 过去史对于幼儿与年长儿，询问新生儿与婴儿期的甲状腺功能低下表 现。3. 个人史出牛时可为过期产，体重较重而身长短。有无体格、语言、动 作、智力发育落后。4. 家族史询问母亲有无早产、分娩死胎、畸形儿的病史。是否居住于地 方性甲状腺肿流行区，平时是否食用加碘盐、海带、紫菜等。（二）查体要点1新生儿与婴儿 可有腹胀、脐疝、反应差、心率慢、低体温、皮肤斑 纹、硬肿、皮肤干粗、舌宽大、眼距宽、鼻根低平、听力障碍、

3、体格牛长落后等。2.幼儿与年长儿可有反应迟钝、听力障碍、体格生长落后、舌宽大而 伸出、唇厚、眼距宽、鼻根低平、前后发际低、毛发稀而粗、智力低下、血压低、 心率慢、甲状腺肿大。(三) 辅助检查1 常规检查 甲状腺素(t3、t4)或游离t3、t4明显降低 而促甲状腺素 (tsh)增高。尿碘/肌酹比值降低。2其他检查x线检查骨龄延迟。基础代谢率降低。(四) 诊断标准1诊断依据(1) 出生后居住于地方性甲状腺肿病流行区。(2) 新生儿甲状腺功能低下，或儿童地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功 能减低症，或单纯性聋哑、智能迟缓、听力障碍、常伴有体格生长落后。血清甲状腺素(t3、t4)或游离t3、t4明显降低，

4、而促甲状腺素(tsh) 增高。(4) x线检查骨龄延迟。(5) 尿碘<25μg/go具备上述第(4)项可临床诊断本病，同吋具备第项可确诊本病。2 亚临床型碘缺乏症诊断标准(1)必备条件：出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。有智 能发育障碍，表现为轻度智1能迟缓(<4岁用丹佛发育筛查试验即ddst筛选； >4岁智商为5069)。辅助条件：1) 神经系统障碍：轻度听力障碍(电测听有高频或低频异常)。极轻 度语言障碍。精神运动发育障碍。2) 甲状腺功能障碍：极轻度体格发育障碍。极轻度骨龄发育落后。甲状腺功能低下仃3、t4降低tsh增高)。具

5、备上述必备条件，并具备辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能障碍 中的任何1项或1项以上，同时排除其他影响骨龄和体格发育的因素如营养不良、 锌缺乏症、中耳炎（听力障碍）、生长激素缺乏症等，可诊断为亚临床型碘缺乏症。（五）鉴别诊断1 营养不良 有喂养不当史，居住区不是地方性甲状腺肿病流行区，智 力尚正常，t3、t4、tsh与骨龄无显著异常。2.锌缺乏症 居住区不是地方性甲状腺肿病流行区，智力尚正常，t3、 t4、tsh与骨龄无显著异常。血锌降低。3生长激素缺乏症智力尚正常，身体各部分比例与实际年龄相符。无 特殊面容。三、治疗措施（一）经典治疗1 一般治疗为饮食疗法，平吋应鼓励多吃海带等富含碘的食物。

6、应食 用碘化食盐（按1： 10万的比例加入碘酸钾）。2 .基本药物治疗（1）碘剂：主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者。复方碘溶液每日12滴（约含碘3.5mg）；碘化钾（钠）每日1015mg,连服2周为 1疗程，两个疗程之间停药3个月，反复治疗1年。长期大量应用需注意甲状腺 功能亢进的发生。（2）甲状腺素制剂：常用l甲状腺素钠口服，从小剂量开始，直至临床症 状改善、血清t4和tsh正常，即作为维持量使用。参见“甲状腺功能减低症”。四、预后评价碘缺乏症与开始治疗年龄有关，早治疗对预防儿童智能落后和生长障碍 的发生起积极的作用。五、最新进展与展望坚持落实以食盐加碘综合防治的原则，确保合格碘盐的有效供应，加强 监督检查，使人群的碘营养状况逐步趋于合理。尿碘是评价个体和群体碘营养水 平的最为重要的生化指标，缺碘可导致听力障碍及甲状腺肿大。六、预防缺碘性疾病重在预防，在缺碘地区采用碘化食盐、碘化水等方法，亦可 注射碘油。碘油每毫升含碘475mg,成人1次肌内注射lml,小儿0.5ml,作用 可维持5年左右，但孕妇须慎用。适当补充碘化钾制剂也是一种有效的预防