缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评估

1、缩宫素及米索前列醇预防产后出血的临床效果评估裴仲莹(辽宁省锦州凌海市计划牛育技术指导站121200)【摘要】目的:探究缩宫素及米索前列醇在预防产后出血方面的临床效果并 加以评估。方法:选取入住我站中期妊娠引产的服务对象80例，将其随机分为两 组，分别是观察组和对照组。给予观察组患者缩宫素及米索前列醇治疗。在产妇 刚刚娩出胎儿后，即给予产妇口服0.4吨 米索前列醇，并静脉滴注20u的缩宫 素(溶于葡萄糖中)；给予对照组患者仅缩宫素治疗。在产妇刚刚娩出胎儿后， 即给予产妇静脉滴注20u的缩宫素(溶于葡萄糖中)。除以上治疗外，给予基木 相同的护理方式及其他处理措施。结果：经观察记录发现，观察组患者平

2、均术后 2小时出血量为(149.71±24.13) ml,平均术后24小时出血量为(183.15±18.64) ml；而对照组患者平均术后2小时出血量为 (193.94±28.87)ml,平均术后 24 小时出血量为(223.19±20.23) mlo两组数据对比看，发现观察组在2小时出血量及24小时后出血量均明显小 于对照组，冃数据具有统计学意义(pv0.05)。结论：经木次研究证实，米索前 列醇与缩宫素相互结合，可同时促进子宫收缩，可以大大提高预防产后出血的可 能，减少产后出血的发牛率，从而达到避免孕产

3、妇死亡的目的，值得临床医生参 考借鉴。【关键词】预防产后出血 缩宫素 米索前列醇临床效果评估【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 51-0013-02产后出血，是导致产妇死亡的四大常见的严重并发症之首，所以，合理有效 的预防产后出血对于产妇乃至新牛儿来说都十分必要。通常，产后24小时内 阴道流血量超过500ml时，即可定为产后出血。通常是由于产妇精神过于紧张、 胎盘滞留、凝血功能障碍、宫缩乏力或胎盘因素等原因所致。临床表现主要为阴 道流血过多甚至休克、感染等。为了预防产后出血的发牛，降低产妇死亡率，木 站特选取2011年1月到2013年12月入住我

4、站中期妊娠引产的服务对象80例, 将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，通过两组不同的产后预防干预措施, 探究缩宫素及米索前列醇在预防产后岀血方面的临床效果并加以评估，现将过程 及结果报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月到2013年12月间入住我站中期妊娠引产的服务对象80 例，均无中期引产禁忌症。将其随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组 40人。观察组产妇平均年龄为(35.55±3.65)岁、平均孕周为(18.90±4.33)周，对照组产妇平均年龄为(36.68±3.17)岁、平 均孕周为(1920&

5、amp;plusmn;4.45)周。经统计学检验，两组产妇在年龄、孕周上无 显著差异(p>0.05),可以进行比较研究。1.2治疗方案给予观察组患者缩宫素及米索前列醇治疗。在产妇刚刚娩出胎儿后，即给予 产妇口服0.4mg米索前列醇，并静脉滴注20u的缩宫索(溶于葡萄糖中)；给予对照组患者仅缩宫素治疗。在产妇刚刚娩出胎儿后，即给予产妇静脉滴 注20u的缩宫素(溶于葡萄糖中)。除以上治疗外，给予基本相同的护理方式及其他处理措施。1.3观察指标观察产妇产后2小时出血量以及术后24小时出血量。1.4统计学分析本次实验所有数据使用spss19.0统计学软件对其进行统计学分析，采用 &

6、;chi;2检验和t检验，p&lt;0.05,表明本次实验具有统计学意义。2结果2.1产后出血情况比较经观察记录发现，观察组患者平均术后2小时出血量为(149.71 &plusmn;24.13)ml,平均术后 24 小吋出血量为(183.15&plusmn;18.64) ml；而对照组患者平均术后2小时出血量为(193.94&plusmn;28.87) ml,平均 术后24小时出血量为(223.19&plusmn;20.23) ml。两组数据对比看,发现观察 组在2小时出血量及24小吋后出血量均明显小于对照组，且数据具有统计学意 义(p<0.05)

7、o具体数据见表1。表1两组产妇产后出血情况比较3讨论中期妊娠引产是指妊娠1424周，因母儿情况不适于继续怀孕，或其他的要 求，须终止妊娠而用人工或药物的方法使胎儿产出。这吋孕妇怀孕期较长，错过 最佳的流产时间，只能采用人工或药物终止妊娠的一种方法。该类产妇产后出血 的主要原因是分娩后子宫收缩乏力，使子宫出血不止。而缩宫素和米索前列醇都 是促进宫缩的药物，但二者发挥作用的机制不尽相同。由于缩宫素发挥作用与子宫平滑肌、受体等对其的敏感性有关，缩宫素的半 衰期短，促进子宫收缩吋的维持吋间也较短，再加上缩宫素的使用效果与其使用 量并不成正比，在临床应用中把握比较困难。而米索前列醇属于前列腺素类似物,

8、其发挥作用是通过刺激子宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促进胶原纤维分解，水 化，重新排列，从而有利于宫颈组织软化、扩张，导致子宫平滑肌拉伸，宫腔受 到拉伸变形，使宫腔体积增人，压力明显增加，从而导致子宫收缩，来达到使子 宫收缩加强，第三产程缩短的目的。同吋，米索前列醇对子宫创面血窦的迅速关 闭也有促进作用，可以显著减少产后的出血量。虽然米索前列醇应用可能会导致 部分产妇岀现胃肠反应等不良反应，但是持续吋间短，大多可自行消失，无需特 别治疗。米索前列醇是一种合成前列腺素e1类似物，通常是作为预防和治疗由非笛 体抗炎药(nsaid)引发的十二指肠损伤2,在本次研究中利用其引起子宫收缩 从而减少出血的作用进行预防。而选择的缩宫素，则可以间接刺激子宫平滑肌收 缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，从而减少子宫出血3。米索前列醇与缩宫 素相互结合，可同吋促进子宫收缩，预防产后岀血的发生。综上所述，经本次研究证实，米索前列醇与缩宫素相互结合，可同吋促进子 宫收缩，可以大大提高预防产后出血的可能，减少产后出血的发生率，从而达到 避免孕产妇死亡的目的，值得临床医生参考借鉴。参考文献1 乐杰妇产科学m7版北京:人民卫生出