缺血性中风康复方案治疗时间窗研究分析

1、缺血性中风康复方案治疗时间窗研究分析夏玉树 江苏省淮安市楚州中医院 江苏 淮安 223001【摘要】目的使用中医和西医的方式对其缺血性中风康复方案治疗时间 窗进行研究方法 使用其中心性、合理性、前瞻性rct.在我院当中随机选取3 0 0例缺血性中风并且并且随机分配到实验组以及对照组各1 5 0例患者.两组 患者按照其发病时间分成三个小组，实验组使用其中医方法进行治疗，对照组使用 西医方式进行治疗,3 0 0例患者全部治疗1 4天.在治疗前后观察nihss,fug|- meyer量表以及ashworth痉挛测评表进彳亍对比分析.结果 在实验组的1 一 1 4 天进行治疗当中能够看出nihss、a

2、shworth得分较高，与对照组进行对比,nihss 差异具有统计学意义，即p< 0 . 0 5 .在实验组的6h-2 4h与对照组进行对 比,发现其三个数据不具有统计学意义，即p>0. 0 5 结论 中医治疗缺血性 中风比西医治疗的效果好,其改善nihss最佳时期为1 14天，改善fugl- meyer最佳时期为6 h 2 4 h,改善ashworth最佳时期为1 一 1 4天.【关键词】 缺血性中风 康复方案 治疗时间窗【中图分类号】r 2 5 5 . 2【文献标识码】b【文章编号】1008 6315(2015)12 0109 01由于时代的进步，人们牛活水平的逐渐提高，中风发

3、病情况也在逐年递增研 究中风病的诊治方案己经变成了目前的关注的中心合理使用中医的汤剂、针灸、 推拿以及西医的静脉注射、外用药等方式进行治疗，需要做到康复治疗的个体化， 并且注重早期康复己经成为了康复工作的中心木研究在前期研究的基础上参考、 吸收目前有关的医学成果，设计多种康复治疗类别，体现其个体化的缺血性中风的 治疗方式想要在治疗过程当中减轻脑部损伤的程度,减少机体恢复的时间，就一 定要在一定的时期内进行康复治疗，这一限制的时间被叫做时间窗木研究寻求并 明确各个方式的诊治时间窗，目的是找到最好的治疗时期现报道如下：1临床资料11-般资料收集并且随机选取2 0 1 4年1 0月到2 0 15年1

4、 0月我院接受并治疗确诊为缺血性中风患者3 0 0例，将3 0 0名患有缺血性中风 的患者随进分为实验组以及对照组各1 5 0例实验组其中有男性患者9 8名，女 性患者5 2名.平均年龄为(6 68 & plusmn; 97 2 )岁，病程在小于6 h患者 有4 8例”病程在6h- 2 4h患者有5 4例,病程在1 1 4天患者有4 8例对 照组中有男性患者1 7名，女性患者1 4名其平均年龄为其年龄在6 2 - 8 8岁 之间平均年龄为(7 1&plusmn; 86 2)岁.对照组其中有男性患者1 0 6名，女 性患者4 4名平均年龄为(6 83 & plusmn;

5、95 7 )岁，病程在小于6 h患者 有5 4例,病程在6h- 2 4h患者有3 6例,病程在1 1 4天患者有6 0例两 组间性别、年龄、病程、nihss,fug| m eyer量表以及ashworth痉挛测评表比 较均无统计学差异，即p> 00 5.1. 2 纳入标准以及排出标准 纳入标准：(1 )符合缺血性中风诊断;(2 )发病在1 4天以内;(3 )年龄在3 5 - 8 0岁之 间;(4 )本人或家属签订知情同意书排出标准:(1 )伴有其他疾病;(2 )发病超过1 4天;(3 )有中风病史并之前发作过;(4 )妊娠及哺乳期患者;(5 )资料不全或拒绝 配合者.13 统计学方法 本

6、次实验数据使用spss 17.0软件进行操作. 对统计后所得的数据进行x 2检验，同时对组间比较所获得的基本数据使用t值检 验的方法,p <00 5即差异具有统计学的意义,p>00 5即差异不具有统计 学意义.2 方法21治疗方法实验组:使用中医治疗的康复方案依照患者病情,不同吋 段使用不同的治疗方式一-般的治疗康复模式为:内科基础诊治和中医技术共同干 预内科诊治包含:清除呼吸道中的分泌物、检测缺血性心脏疾病，控制血压和生命 体征、早期进行溶栓处理,合理使用抗凝剂以及抗血小板剂等方式;中医治疗包括: 中药内服、中药泡洗、推拿、针灸等方式临床医师根据病人具体患病程度，使用 不同搭配的

7、治疗方式.对照组:使用西医治疗康复方案-般的治疗康复模式为:西 医治疗和现代康复手段共同干预内科治疗同实验组;现代康复手段:患者生命体 征保持平稳，控制病情4 8 h后使用现代康复手段，先对与患者进行评估并确定0 标，制定方案主要包括:被动关节运动、肢体恢复训练等.2. 2观察内容及方 法 评价指标:（1 ）nihss积分;（2 ）fug| meyer评分法;（3 ）ashworth痉挛测评表. 在入院第一天、第1 4天对于上述三个指标进行评价.nihss法积分与ashworth 痉挛测评表积分越低，证明病情越轻.fugl-meyer评分法积分越高，证明病情越轻.3结果31 两组nihss积分

8、改善对比 两组在不同时间段内nihss积分改善疗 效对比，如表1所示:由表3可知:患者在患病6 h、6 2 4 h以及1 一 1 4天是进 行康复治疗,p> 00 5 ,两者不统计学意义.并且shworth痉挛测评表积分越低, 则说明病情越轻,ace最高绝对值为01 1 7 ,说明患者在1 14天当中进行 康复治疗的效果最佳，并口实验组改善shworth痉挛测评表积分疗效比对照组好 0. 1 1 7分.4 结论因为缺血性中风致病机理的复杂性和临床表现的多样性, 这就导致了不能使用一种手段对于缺血性中风患者进行治疗需要合理使用中医 的汤剂、针灸、推拿以及西医的静脉注射、外用药等方式进行治疗

9、，需要做到康 复治疗的个体化，并且注重早期康复已经成为了康复工作的中心通过查阅大量资 料后研究发现，临床上针对患有中风的病人，很难查出中风的类型,者极大的提高 了中风病人的误诊率和针对中风病人的治疗有效性从中医角度来看，痰症、气虚 和血淤是诱导病人出现中风主要原因,而风证是中风的共有特性.现如今越来越 多的医生通过中方面的表证和里证的方法结合西医诊断方法及相应辅助检查判 断中风通过中医的角度进行诊断本研究在前期研究的基础上参考、吸收目前有 关的医学成果，设计多种康复治疗类别，体现其个体化的缺血性中风的治疗方式. 本文通过收集3 0 0例缺血性中风并且并且随机分配到实验组以及对照组各1 5 0例

10、患者/吏用中医和西医的方式对其缺血性中风康复方案治疗吋间窗进行研 究经过实验发现在实验组的1 14天进行治疗当中能够看出nihss、ashworth 得分较高，与对照组进行对比,nihss差异具有统计学意义，即p< 00 5 在实 验组的6h-2 4 h与对照组进行对比，发现其三个数据不具有统计学意义.综上 所述，经过实验发现中医方法治疗中风已经有很悠久的历史，具有相对完善的治疗 方法，能够较准确的找准其最有效的治疗时间，相对与西医的方法具有相对较好的 治疗方法.参考文献1 宇文亚，谢雁鸣，邹忆怀，李宗衡,王永炎缺血性中风早期中医 康复方案研究j上海中医药大学学报.2 0 0 9 ( 0 2 )2费宇彤，杨红，刘建 平. 实用性随机对照试验及其在中医药领域的应用卩.中医杂志.2 0 0 8 (0 2)3沈思锤，干振华，傅晓东,费震宇，蔡辉，蔡定芳.中医药干预缺血性中风的