罗哌卡因与布比卡因应用于急诊剖宫产手术临床观察

1、罗哌卡因与布比卡因应用于急诊剖宫产手术临床观察【关键词】罗哌卡因；布比卡因；急诊剖宫产手术罗哌卡因和布比卡因都是用于局部麻醉的长效药物，他 们具有相似的化学结构及药理学特性，其中罗哌卡因是新一 代酰胺类药物，它对心血管系统及中枢神经系统具有较轻的 毒副作用，能分离性作用于感觉神经和运动神经。本文对剖 宫产患者使用罗哌卡因，并使用布比卡因进行了对照研究， 现报告如下。1资料与方法1.1 一般资料 选择在笔者所在医院接受剖宫产手术的 60例产妇为研究对象，最小年龄为22岁，最大年龄为38岁； 最小体重为60kg,最大体重为85kg；最低身高为155cm,最 高身高为168cm, asa1级或2级，

2、产妇不存在椎管内麻醉禁 忌证。存在心脏病、糖尿病、子癫及其他妊娠并发症的产妇 排除在外。将所有产妇随机分为a组和b组。a组使用0.5% 的布比卡因2ml+10%葡萄糖lml, b组使用0.5%的罗哌卡因 2ml+10%葡萄糖lml。两组产妇在年龄、身髙、体重及asa分 级等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05）,具有 可比性。1.2麻醉方法 所有的产妇在手术前均不使用药物，入 室后建立静脉通道，给予面罩吸氧，进行心电监护，同时监 测hr、bp、sp02,同时输入复方乳酸钠溶液300-500ml,输 入时间控制在30min以内，两组产妇取l3-4椎间隙，蛛网 膜下腔穿刺，回抽见脑

3、脊液，以lml/los的速度a组注入配 好的药液1. 8-2. 5ml, b组注入配好溶液1. 8-2. 5-ml.注药后 产妇翻身仰卧，并左倾约30,控制麻醉平面t6-t8,术毕 麻醉平面低于t8送产妇返回病房。1.3观察指标观察感觉神经阻滞效果，包括感觉阻滞 起效时间（给药后至感觉阻滞平面达t12的时间）、感觉阻 滞达峰时间（给药后至感觉阻滞达最高平面时间）、感觉阻 滞维持时间（从感觉阻滞最高平面起至最高平面消退两个阶 段的时间）；观察运动神经阻滞效果，包括运动带达峰时间、 运动阻滞维持时间及阻滞效果的分级情况。1.4检测方法测定感觉神经的阻滞情况，用体表温差 感来测定阻滞的平面，用药后3

4、分钟之内测量三次，1次/min, 再每隔3-5分钟测量一次，坚持到手术。应用bromage法测 定下肢运动神经的阻滞情况，通过bromage评分，对阻滞效 果作出分级：下肢运动自如为0级；下肢发沉，能伸举为1 级；下肢不能伸举，膝能屈为2级；骯，膝不能屈为3级； 髓，膝踝均不能屈为4级。1.5统计学处理采用spss10. 0统计学软件对数据进行 统计学处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验, 计数资料采用x2检验，以p0.05),均没有发生不良事件。2.2两组感觉和运动阻滞情况两组最高阻滞平面均达 到t4,麻醉效果均较好。b组感觉阻滞起效时间要长于a组, e组运动阻滞起效和维持时间短于a组，但差异均无统计学 差异(p>0. 05)o2.3两组麻醉镇痛效果两组具有相似的麻醉效果。2. 4两组hpgra评分 两组新生儿出生后1. 5 m