美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效

1、美托洛尔治疗慢性心力衰竭（chf）的临床疗效吴毅南（江苏省宜兴市和桥医院214211）【摘要】目的：分析美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法： 选取于2012年3月至2014年2月期间来我院治疗的chf患者82例作为研究对 象，按治疗方法的不同，分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组采取常 规治疗，观察组在此基础上加美托洛尔治疗，治疗后经彩超测定心脏功能指标, 包括lvef （左心室射血分数）、lvesv （左心室收缩末容积）、lvedv （左心室舒张 末容积），对两组患者的临床效果进行分析比较。结果:两组患者治疗前的lvesd、 lvedv、lvef指标比较差异不显著（p&

2、;gt;0.05）；观察组治疗后的lvesd、lvedv、 lvef优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）o结论：慢性心力衰竭在常规 治疗基础上釆取美托洛尔治疗的临床效果显著，改善患者的心功能，值得临床推 广使用。【关键词】慢性心力衰竭；美托洛尔；临床疗效【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 34-0173-02慢性心力衰竭是临床常见的心血管疾病，是指由各种病理因素引起心脏 收缩或舒张功能发牛障碍，导致心功能不全，不能满足机体代谢需要，其病理特 征为心肌重塑。以往临床上多采用利尿、强心、扩血管等药物治疗慢性心力衰渴， 以纠正血流

3、动力学异常。近年来，随着人们对药物的不断研究，提出了心力衰渴 的治疗不仅是改善症状，重点在于延缓和逆转心肌重塑的发展，从而降低死亡率 和致残率。现报告如下：1.资料和方法1.1 一般资料选择2012年3月至2014年2月期间来我院治疗的chf患者82例，均 经x线、心电图检查确诊，按心功能分级：ii级32例，iii级33例，iv级17 例；其中冠心病58例，心肌病19例，高血压心脏病5例。按治疗方法的不同, 分为对照组和观察组，每组各41例，观察组男28例，女13例，年龄5272 岁,平均(58.6±2.4)岁；病程145个月，平均(234±3.3)

4、个 月。对照组观察组男27例，女24例,年龄5372岁，平均(59.2±2.2) 岁；病程148个月，平均(24.5±3.6)个月。两组患者的基线资料比较 具有可比性，p&gt；0.05，研究结果无显著差异。1.2方法对照组入院后均给予利尿剂、洋地黄及硝酸盐类等常规治疗。观察组在 此基础上给予美托洛尔(石药集团欧意药业有限公司，国药准字h20041282)治 疗，用法用量：初始剂量为6.25mg, 口服，2次/d,若患者无不适症状隔12 周后增加至25mg,最人剂量不超过50mgo治疗过程中经x线、超声心动图检查， 观察两组患者的血压变化，两

5、组患者均连续治疗6个月。1.3观察指标经超声心动图检查，观察两组患者治疗前后的心脏功能指标变化情况, 包括lvef (左心室射血分数)、lvesv (左心室收缩末容积)、lvedv (左心室舒张 末容积)等。1.4统计学处理收集本组所有数据，建立数据库，采用统计学软件19.00进行分析处理， 采用统计学软件spss 18.0对本组所收集的数据结果进行分析处理，采用t检验， 实现计量资料的分析比较，单位以均值&plusmn;标准差(x-&plusmn;s)来表示, 当显示p<0.05吋，则提示在比较方面差异显著，具有统计学意义。2 结果治疗前，两组患者的lvesd、lved

6、v、lvef比较差异不显著(p&gt;005)； 治疗后，观察组的lvesd、lvedv、lvef优于对照组，差异有统计学意义(p&lt;005), 见表lo3.讨论随着人们对慢性心力衰竭的不断研究，提岀&beta;受体阻滞剂是治疗慢 性心力衰竭的标准药物之一，同时也证明了分泌过度激活易介导心肌重构2。 在初始的心肌损伤以后，肾素血管紧张素醛固酮系统(raas)、交感神经系统 等多种内源性的细胞因子和神经内分泌系统激活，促进心肌重构，进一步加重心 肌损伤及心功能恶化3。故心肌重塑是慢性心力衰竭发生发展的病理机制，治 疗该病的关键在于阻断神经内分泌激活，阻滞心肌重塑的发展

7、。以往临床上多采用强心剂、利尿剂、血管扩张药物治疗本病，可改善患 者的心脏功能，但不良反应较多，存在一定的局限性。美托洛尔作为种选择性 的&beta;l受体阻滞剂，通过阻断交感肾上腺素系统，抑制交感神经兴奋，可阻 止和延缓心肌重塑的发展。有研究发现，美托洛尔对心力衰竭心肌收缩功能的影 响，主要与改善心室射血分数有关。本研究经超声心动图检测显示，观察组治疗 后的lvesd、lvedv、lvef指标优于对照组(p&lt;0.05)。表明美托洛尔可改善心 肌收缩功能，与文献报道一致。综上所述，chf患者采取美托洛尔治疗的临床效果显著，改善患者心功 能，值得临床推广。【参考文献】魏梅，刘永升,陈洁等螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭患者左室重构 及心功能的影响j中国老年学杂志,2015,11 (6):1509-1510.邓芸，陈宝峰，肖雨雄等美托洛尔对慢性心力衰竭患者左室扭转异常的改善作 用j广东医 2013,34(17):2706-2708.3崔飞飞，徐惠山萇著