老年人自发性气胸的临床效果观察

1、老年人自发性气胸的临床效果观察周晓红(南通市通州区第三人民医院226311)【摘要】目的探讨老年人自发性气胸的临床治疗效果。方法 选取我院自 2011年7月至2013年7月收治老年人自发性气胸患者66例，随机分为对照组 与观察组各33例，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用中药 治疗，对比两组疗效。结果 治疗期间两组并发症发生率无显著差异，观察组治 疗总有效率显著高于对照组，6个月内复发率显著低于对照组。结论 中西医结 合治疗在老年人自发性气胸治疗中效果显著，可有效改善患者临床症状，大幅提 高患者牛活质量，值得在临床中推广。【关键词】老年人自发性气胸中西医结合【中图分类号】r563

2、【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 41-0119-02老年人自发性气胸属于临床常见疾病，具有起病隐匿、病情发展较快、临床 表现缺少特异性等表现，大部分患者存在慢性阻塞性肺气肿病史且肺功能有 大幅下降，同时很多患者伴随肺部感染、高血压等内科疾病，需及时展开急救治 疗。我院在为老年人自发性气胸患者展开治疗时，采用中西医结合治疗时效果显 著，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院于2011年7月至2013年7月收治老年人自发性气胸患者66例，男39例,女27例，患者年龄为60-83岁,平均为(69.1 ±3.2)岁；气胸 位置为左侧27例，右

3、侧30例，双侧9例；其中交通性气胸23例，闭合性气胸 16例，张力性气胸27例；将66例患者随机分为对照组与观察组各33例，两组 患者在年龄、性别、病情、病程等基木资料方面差异均无统计学意义(p>0.05), 可展开对比。1.2方法对照组给予常规西医治疗，包括胸腔闭式引流、抗感染、抗休克、吸氧及全 身性支持治疗，观察组在对照组基础上给予中药治疗，基本方药为：当归12g, 生黃茂40g,赤芍白芨20g,生地20g,百合15g,川穹12g,诸药以水煎 服，1剂/d,连续治疗10d为1疗程，连续治疗3个疗程。1.3疗效判定显效：患者呼吸困难、呼吸衰竭及胸部剧痛等临床症状基本消失；有效：患 者呼

4、吸困难、呼吸衰竭及胸部剧痛等临床症状有显著改善;无效：患者呼吸困难、 呼吸衰竭及胸部剧痛等临床症状未见明显改善。治疗总有效率二(显效+有效)/总例数&times;100%o治疗期间观察组患者并发症 发生情况，展开6个月随访，统计患者复发情况。1.4统计学分析利用统计学分析软件spss 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进 行x2检验。当结果满足p&lt;0.05吋，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效对比观察组治疗总有效率显著高于对照组(p<0.05),具体见表1。表1：两组患者临床疗效对比n (%)组别 例数显效有效无效总有效对照

5、组 3315 (45.5) 10 (30.3) 8 (24.2) 25 (75.8)观察组 3319 (57.6) 13 (39.4) 1 (3.0)32 (97.0)2.2并发症发生情况及复发率对比对照组治疗期间出现气血胸1例，皮下气肿2例，并发症发生率为9.1%； 观察组治疗期间出现气血胸1例，皮下气肿3例，并发症发生率为12.1%；两组 患者并发症发生率间无显著差异(p>0.05)o经6个月随访观察组复发2例(6.1%), 对照组复发7例(21.2%),观察组复发率显著低于对照组(p<0.05)o3讨论老年人自发性气胸发病原因十分复杂，很多时候都和患者自身基础疾病及相 关诱发

6、因素密切相关，引发该病的基础疾病包括肺结核、支气管哮喘、支气管扩 张、慢性支气管炎等疾病，这些均是老年人发生自发性气胸的易感因素；而 诱发原因包括用力排便、咳嗽等，有上述基础疾病合并症的患者在这些诱因下肺 内压可骤然升高，很容易造成肺大泡破裂，最终引发自发性气胸。老年人自发性 气胸通常病情十分紧急，如果不能采取及时、有效治疗，则患者生命安全会受到 严重威胁。我院在为老年人自发性气胸患者展开治疗吋，对照组采取常规治疗方法，通 过吸氧、抗感染、抗休克及全身性支持治疗等措施加以治疗，治疗总有效率可达 75.8%；观察组患者在常规治疗基础上采取中药治疗，老年人自发性气胸属于中 医理论“喘证”、“胸痛”

7、范畴，多有气阴两虚、肺气不足表现，人部分患者是因 用力排便、抬重物及咳嗽等造成肺络损伤且气虚血瘀引发，故而在中医治疗中应 利用活血化瘀、益气补肺之药品加以治疗。观察组所用中药中黄茂入肺经，可固 表补肺止汗，当归、川穹及赤芍可活血化瘀，对病灶处血液循环情况加以改善， 白芨能够入肺后补肺生肌，发挥活血化瘀之功，诸药共用可减少病变处血液渗出， 促使脏层胸膜或肺泡破裂处愈合，促使气体吸入速度加快，从而有效改善患者临 床症状，加快患者康复速度。本次研究中观察组经相应治疗，治疗总有效率为 97.0%,这一数字显著高于对照组，同吋治疗期间两组患者并发症发生率无显著 差异，观察组6个月内复发率显著低于对照组。这一结果揭示，观察组治疗无明 显毒副作用，经济可靠，同吋复发率较低，疗效可靠，可促使患者生活质量犬幅 提高。综上所述，中西医结合治疗在老年人自发性气胸治疗中效果显著，可有效改 善患者临床症状，大幅提高患者生活质量，复发率较低，值得在临床中推广。参