老年晚期肺癌患者采用姑息护理方式进行干预对其生活质量的影响

1、老年晚期肺癌患者采用姑息护理方式进行干预对其生活质量的影响黄文娟(华屮科技大学同济医学院附属协和医院湖北武汉430060)【摘要】口的：探讨老年晚期肺癌患者采用姑息护理干预对其生活质量的 影响。方法：选取80例晚期肺癌老年患者，随机分为观察组和对照组，分别给 予姑息护理干预和常规护理。结果：观察组生活质量评分高于对照组(pv0.05)。 结论：对老年晚期肺癌患者采用的姑息护理干预有助于提高其生活质量，值得临 床推广。【关键词】晚期肺癌；姑息护理；生活质量【中图分类号】r473.73【文献标识码】b【文章编号】2095j752 (2015) 14-0285-02肺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，

2、老年晚期帅癌患者处于终末期，多 伴有巨大的心理压力和呼吸功能衰退，在生理和心理上需要更多关照。姑息护理 即对恶性肿瘤、艾滋病、慢性疾病等无法治愈患者提供的整体性、积极性护理模 式，旨在控制临床症状，一定程度上解决患者的心理、精神问题，以提高患 者的生活质量。本文分析了老年晚期肺癌患者采用姑息护理干预的临床效果，现 报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月一2014年12月我院收治的晚期肺癌患者80例，男56例， 女24例，年龄6083岁，平均65.5岁。所有患者均经细胞学及病理学检查确 诊，病理分期为iiiiv期；其屮22例小细胞肺癌，58例非小细胞肺癌。排除意 识交流障碍者

3、、有精神病史者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组均40例。两组在性别、年龄、病情等一般资料差异无统计学意义(p>0.05), 具有可比性。1.2方法对照组给予常规护理，观察组给予姑息护理。具体内容如下：1.2.1心理护理晚期肺癌患者多产生抑郁、恐惧、焦虑等心理反应，表现为易怒、消极悲观、 情绪不稳定，对此护理人员应在巡视查房时增强与患者的沟通，做好心理疏导工 作，启发患者倾诉，耐心解答疑问，根据患者的身体状况使其参与到生活护理当 中，同时也应注意与患者家属的交流，通过家庭支持缓解其不良情绪，使患者保 持平和的心态配合治疗和护理。对患者家属的心理护理也是姑息护理的重要内容。

4、 护理人员应详细讲解疾病知识、治疗方案、注意事项，指导家属对患者的照顾， 同时给予心理安慰。1.2.2疼痛护理晚期肺癌伴有头痛、胸痛、颈肩痛、腹痛、上下肢疼痛、腰紙部疼痛等癌性 疼痛，引发因素包括肿瘤浸润、神经压迫、骨转移等。针对患者出现的疼痛 症状，护理人员应对患者的疼痛部位、性质、程度进行评估，合理应用镇痛药物， 确保患者正常活动和夜间休息。遵医嘱用药，对剧烈疼痛者可适当利用吗啡，注 意不良反应，叮嘱患者及吋主动告知不适情况。常用阿片类镇痛药物会导致恶心 呕吐、便秘、嗜唾、呼吸抑制等不良反应，对于便秘者可利用酚駄等缓泻剂或开 塞露以解除便秘，必要时应予以灌肠；对呕吐者可应用止吐药。对轻度疼

5、痛者， 应给予非药物护理干预，例如按摩、深呼吸、聆听音乐、热敷、冥想等。1.2.3皮肤护理老年患者由于体质虚弱、抵抗力低下、肢体血液循环较差、皮肤弹性差等， 加之排泄物和分泌物的刺激，容易出现压疮。护理人员应每日更换床单，保持床 单干燥整洁，每日用温水擦拭患者皮肤，协助患者翻身、拍背，有条件者可使用 气垫床。对于溃疡期和浸润期压疮，可利用稀释过的碘伏消毒创面，取出坏死组 织后外敷药物，或利用红外线照射治疗，1.2.4呼吸护理晚期肺癌由于胸腔积液或肿瘤压迫，会导致呼吸困难症状，对此可通过氧气 疗法，纠正代谢紊乱、二氧化碳潴留；对存在胸腔积液患者，可给予胸腔引流或 热疗、化疗；对咳血患者适当应用止

6、血药物，取半卧位，指导患者咳嗽；对 剧烈干咳者可适当应用止咳药物。症状缓解后，指导患者进行缩唇呼吸、深呼吸、 原地慢跑等运动，以扩张肺泡，增加肺活量，避免气道阻塞。1.2.5饮食指导由于病情和心理影响，老年肺癌患者多伴有消瘦、营养不良情况，护理人员 应反复强调营养膳食的重要性，叮嘱患者多食易消化、纤维含量丰富的食物及新 鲜蔬菜水果，向患者家属发放饮食指导手册，多供给大枣、山药、惫米等抗肺癌 食物；若患者出现咳嗽咳痰症状，可进食丝瓜、萝卜，若出现发热症状可多食苦 瓜、黄瓜、百合等，忌食烧烤、油炸、刺激性及易产气食物。根据患者的饮食习 惯和爱好，合理搭配饮食，对吞咽障碍者可供给营养、易消化的流质饮

7、食。1.3观察指标在患者入院吋和护理3个月后分别利用生活质量评价量表(qol)对其生活 质量状况进行评分，总分60分。1.4统计学处理本次研究所有患者的临床资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料 以均数&plusrrm;标准差(x-&plusmn;s)表示,采用t检验，计数资料以率(%) 表示，采用&chi;2检验，p<0.05为差异有统计学意义。2.结果入院吋，观察组和对照组qol评分分别为(35.7&plusmn;2.8)分、(35.4&plusmn;2.7)分，无显著差异(p>0.05)；护理3个月后，两组qol评分 分别为

8、(39.8&plusmn;1.5)分、(20.2&plusmn;2.5)分，差异具有统计学意义(p <0.05)o3 .讨论姑息护理是一种新型的护理模式，强调人性化的护理方式，目的在于提高患 者的生活质量，减轻患者痛苦，缓解身体症状和不良情绪，追求对患者心理、精 神、躯体的整体护理。姑息护理理论认为，对于无法治愈的疾病，提高患者的生 活质量比延长其寿命更为重要。因此，在住院期间，应将晚期肺癌患者死亡视为 正常情况，并不是护理的失败。对此，姑息护理也将对患者家属的安慰和教育纳 入整体护理模式中，以帮助患者家属正确面对现实，缓解其悲痛、哀伤等不良情 绪。本次研究中，观察组生活质量评分高于对照组，表明了姑息护理的有效性。 对晚期肺癌患者给予姑息护理干预，充分体现了人性化的护理理念，顺应了现代 护理学的发展，值得在临床护理领域广泛推广。【参考文献】杨莉晚期肺癌患者的姑息护理j 护士进修杂,2014,29(12