老年肺心病患者临床诊疗与护理配合

1、老年肺心病患者临床诊疗与护理配合孙丽桓(黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫牛院 黑龙江大庆163713)【摘要】做好生活护理教育工作，告诫患者适当参加体能锻炼，注意休息。 当患者出现呼吸困难、紫纟甘、浮肿等症状加重时，心肺功能失代偿时，应绝对卧 床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难，给低流量持续氧气吸入。保持病室 整洁、光线充足，空气对流，温度、湿度适当。保持皮肤清洁，预防褥疮发牛, 经常为患者翻身，更换衣服。保证营养供给，做好口腔护理，防止口腔溃疡。疾 病预防方面，首先积极控制慢阻肺、支气管扩张等慢性肺病，其次在牛活中应注 意预防感冒；戒烟；饮食调节；平时多做腹式呼吸、缩唇呼吸，常年坚持能改

2、善 呼吸功能等。做好日常的护理和保养，对于老年人肺心病是极其重要的。【关键词】肺心病；治疗方法；护理配合【中图分类号】r472【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2015) 18-0199-02老年肺心病心衰临床以综合性治疗为前提，同时根据患者虚实寒热转换加入 中医治疗理念，调动各方面的积极困素，临床及预后效果明确。该病起病急重、 病情凶险、死亡率较高。临床护理工作极为重要，医护人员不但要做好基础护理， 更要做好患者的心理护理，危重患者做好特殊护理，力争早日康复。肺心病心衰 是严重危害老年人健康的一种疾病疾病，该病起病急重、病情凶险、死亡率较高。 临床治疗上主要以综合性为前提，依

3、据临床体征及检测数据，适量给与吸氧、抗 牛素对症支持治疗；对于电解质紊乱、酸碱失衡的患者尽快给与纠正；给予小剂 量强心貳。同时根据患者虚实寒热转换加入中医治疗理念，调动各方面的积极困 素，临床及预后效果明确。护理工作不但要做好基础护理，更要做好患者的心理 护理，危重患者做好特殊护理。笔者选择我院内科病房近年来收治的65例病人 的病历资料加以归纳总结，目的在于探索一条真对老年肺心病心衰患者的康复捷 径，汇报如下。1临床资料选择2012年3月2015年12月间我院内科病房收治的老年肺心病心衰患 者65病例资料，男40例，女15例，年龄7093岁。所有病例经过血清检测、 彩色多普勒超声成像、胸部ct

4、等检测，动态心电图检测等资料确诊。入选的65例患者首先接受综合常规治疗：包括适量吸氧、血管紧张素转换酶抑 制剂、常规剂量洋地黄、利尿剂、β受体阻滞剂、血管扩张剂、血管紧张素 受体ii拮抗剂等西药治疗。同时辅助中药汤剂“益气温阳活血利水汤”（医院中 药局提供），处方组成：黄茂、萍苗子、丹参、党参、牛膝、大腹皮、猪苓、 桑白皮、云苓、白术、附子、桃仁、当归、赤芍、川茸、白芍、炙甘草，肉桂。 水煎日一剂，早晚分服，连服10 ho2. 结果经过14日的治疗，入选的65例患者，显效45例，占69.23%,患者体征明 显减轻，肝肿大冋缩2.0cm以上，x线显示炎症明显消退，血常规示中性粒

5、细胞、 白细胞总数、红细胞、血红蛋白均恢复正常，尿蛋白消失，水肿消失，心功能恢 复1级以上；18例患者治疗有效，患者接受治疗后，临床体征较治疗前均有一 定改善，x线显示炎症明显消退，血常规示中性粒细胞、白细胞总数、红细胞、 血红蛋白趋于正常，肝肿大回缩1.0cm,水肿减轻，心功能恢复1级；2例患者， 因年岁已高，治疗无效，家属放弃治疗出院养护。总有效率达到96.92%。3. 护理宣教慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病。由于绝大多数肺 心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是 避免肺心病发生的根本措施。不滥用抗生素，病情好转且稳定后应停用抗生素。 不

6、应长期服用抗生素，以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。一般来说，护理 者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验，给病人较为理想的饮食搭配 是荤素油搭配、菜肉搭配，多吃含维生素c和维生素e的水果、肝，可适量吃些 瘦肉、鸡蛋，但不宜过多，以免增加肾脏负担。病人应根据个人情况，作-些适 当的活动，以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。 可增强体质，锻炼心肺功能，但锻炼吋应注意量力而行，避免过分劳累，防止病 人参加增加心肺功能负荷的活动。由于肺心病在寒冷季节易加重，人称冬季是肺 心病患者的“鬼门关”。因此，预防重要、增加御寒能力，首先必须进行防寒训 练。方法是：自春季开始，每

7、天用双手搓红后，搓头面部及四肢，每次10分钟， 每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年；从夏季开始，每日用手捧凉水冲 鼻腔;从秋天开始加用凉水洗脸，直至冬天。老年肺心病有哪些事项要注意?加强 保暖，冬季外出要带帽子、围巾、口罩，穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受 凉等等，措施得当，病人就可以安全过冬了。情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差，又长年有病，易产生自卑感， 家人一时照顾不周时，往往更加重失落失望的感觉，以至对治疗丧失信心，所以 要作好病人的心理疏导，指导病人既要正确对待自己，也要理解别人。另外根据 个人爱好，可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜 疾病的信

8、心，有利于疾病向健康方面转化。4 .小结老年肺心病心衰患者，反复发作，多次住院，长期患病，给病人及家属造成 很大经济负担与精神压力。护士首先做好患者及家属的安慰工作。让病人了解充 分的休息，有助于心肺功能的恢复。协助病人了解疾病过程，适应医院环境和生 活方式，减轻心理焦虑和压力，和病人共同制定康复计划，增强与疾病斗争的信 心，同吋要解决患者实际困难，使其安心治疗。做好生活护理教育工作，告诫患 者适当参加体能锻炼，注意休息。当患者出现呼吸困难、紫绡、浮肿等症状加重 时，心肺功能失代偿时，应绝对卧床休息或半坐卧位，抬高床头减轻呼吸困难, 给低流量持续氧气吸入。保持病室整洁、光线充足，空气对流，温度、湿度适当。 保持皮肤清洁，预防褥疮发生，经常为患者翻身，更换衣服。