聚乙二醇干扰素-α治疗慢性丙型肝炎发生不良反应的护理

1、聚乙二醇干扰素7治疗慢性丙型肝炎发生不良反应的护理许明月(综述)(安徽省宣城市人民医院感染科242000)【摘要】目前重组干扰素α(ifnα)对慢性丙型肝炎(chc)能起到明显 抑制hcv病毒复制的作用，是丙型肝炎抗病毒治疗的首选药物1,不同患者对 干扰素的治疗出现不同程度的不良反应，必须帮助患者度过药物不良反应期。因 此，对药物不良反应的观察及护理变得更为重要，木文就聚乙二醇干扰素治疗 chc不良反应的护理做一综述。【关键词】干扰素 慢性丙型肝炎 不良反应的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 25

2、-0149-021. 聚乙二醇干扰素-α治疗慢性丙型肝炎概述丙型肝炎(hcv)是最常见的慢性血源性传染病毒，主要通过血液或血制 品传播。丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，它是引起肝 硬化、肝癌和肝脏衰竭的主要原因，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重 的社会和公共卫生问题。聚乙二醇干扰素-α(ifn-α)与利巴韦林联合治 疗慢性丙型肝炎(chc)在2004年的中国丙型肝炎防治指南中被推荐为首选方 案，为chc的治疗开辟了新途径。但这种疗法治疗期最长达48周，价格贵，同 时可引起一系列药物不良反应，且需面对频繁的注射

3、用药和抽血监测，为患者带 来痛苦。因此，对药物不良反应的观察及护理变得更为重要。2. 聚乙二醇干扰素治疗慢性丙型肝炎的不良反应主要有类流感样症状(发热、肌肉酸痛、头痛)、胃肠道症状、神经症状 (焦虑、烦躁、抑郁等)、造血系统症状(主要观察血白细胞、中性粒细胞、血小 板改变)。另外可能会出现其它不良反应症状如皮疹、甲状腺功能异常、脱发等2 o3. 聚乙二醇干扰素治疗chc不良反应的护理3.1提高慢性丙型肝炎患者对治疗的依从性做好患者用药前的宣教工作，增强患者战胜疾病的信心慢性丙型肝炎不 同于乙型肝炎患者可以口服核昔类药物抗病毒治疗，只能选择聚乙二醇干扰素治 疗。患者的依从性是影响疗效的一个重要因

4、素。消除患者恐惧心理，积极应对所发生的药物不良反应在观察中发现，在 抗病毒的不同时期，出现不同的不良反应。即使在用药前我们告诉了患者可能出 现的不良反应，但是当出现反应时，患者还会出现一定的恐惧心理。这吋我们要 及时给予帮助，不断的解释，向患者介绍使用抗病毒治疗成功的案例，丙型肝炎 抗体转阴的重要性。3.2药物反应的护理3.2.1流感样症状的护理经统计发现，患者用药均在上午10:00左右，发生发热、寒战基本于晚 ± 19:00-20:00,如患者出现发热、寒战，应嘱患者多饮水，卧床休息，注意保 暖，以此缓解其症状3。如体温在38.5°c以上不下降者，遵医嘱应用退烧药物， 并

5、注意监测体温变化及患者出汗情况，防止出现虚脱等症状及因大汗而受凉，保 持皮肤干燥，及时为患者更换内衣。3.2.2胃肠道症状的护理患者出现恶心症状，我们建议患者的就餐原则改为少食多餐，清淡饮食, 建议食用鸡肉、鱼肉、豆类、鸡蛋等蛋白质含量高的食物，避免进食辛辣油煎食 品，不宜饮浓茶、咖啡等对胃刺激的饮料，多饮白水、淡茶。如果恶心症状严重 到呕吐遵医嘱可服用止吐药。3.2.3神经精神症状的护理患者出现失眠症状，教导患者进行放松训练，学习一些容易入睡的助眠 方法，如唾前听一些轻音乐辅助催眠，睡前给予热水泡脚，或睡前饮用牛奶等方 法改善患者的唾眠。必要时还可利用药物、仪器来改善失眠症状。烦躁、情绪激动

6、、焦虑、精神抑郁最早出现在用药1周内，最晚在用药46周 之间。抑郁症是由于干扰素使用而引起的常见不良反应，因此在用药前、用药中 定期评估患者的精神状态是非常重要的。患者出现焦虑时，护士要对患者有足够的耐心，倾听述说，及吋给予反 馈。患者出现烦躁、情绪激动时，护士一定不要阻止，应该让患者发泄出来，必 要吋可以运用一些如撕纸、摔瓷盘的活动来帮助患者减压，宣泄情绪。对于住院 的患者应该每天与其沟通，让患者感到我们在关心他，让患者自己说出自己的感 受，有助于疏泄积累的紧张和焦虑。对于出院的患者，我们应该每月进行一次电 话访谈或家中访谈，同吋还应做好家属的宣教工作，告之家属，现在患者所面临 的问题，得到

7、家属的理解，给予患者更好的帮助。3.2.4造血系统症状的护理岀现白细胞、中性粒细胞下降症状。少数下降严重的患者，终止用药, 并及时口服盐酸小菓胺、肌内注射粒细胞集落刺激因子后白细胞、中性粒细胞恢 复正常。人体白细胞的下降通常会导致感染的发生，为增加患者自我保护的 意识，护士应加大对患者的健康指导，如注意口腔卫生，预防泌尿系的感染及饮 食起居，尽量少去人多的公共场所，必要吋遵医嘱服药，定期复查血常规，按吋 服药。增加患者的保护意识，使治疗顺利进行。3.2.5其他不良反应的护理少数患者出现脱发症状，脫发可使患者感到自我形象的紊乱，对生活和 工作产生一定的影响。他们害怕别人的反应，重视以前的外表，对

8、治疗失去信心。 针对这种情况，我们应该积极做好人性化护理。与患者建立信任的护患关系，一方面关心他们脱发的程度；另一方面赞 扬他们的长处。指导患者防止脱发的方法。鼓励患者购买假发套改善自我形象, 以增加患者坚持治疗的决心。4 .小结综上所述，在聚乙二醇干扰素治疗chc的过程中不良反应比较常见， 需要护理工作者仔细的观察，耐心的询问。如果发现不良反应并采取相应的措施, 给患者带来舒适，减轻不适的发生，将护理做到更完善，使病人得到全方位的护 理，在治好疾病的同时减少不良反应的发生，也是对护理工作者工作的考验。参考文献黄琼.干扰素治疗丙肝岀现不良反应的临床应对内蒙古中医药,2012,31(116):44-45.2 雷君，张少军,许绿叶聚乙二醇干扰素α-2α治疗慢性丙型肝炎的不 良反应观察及处理.chinese hepatologyol