股骨头坏死高压氧治疗和护理

1、股骨头坏死高压氧治疗和护理【摘要】目的探讨高压氧治疗股骨头坏死的临床 疗效。方法近两年我科收治22例股骨头坏死患者。结果其 中治愈6例，有效14例，无效2例。结论可见，高压氧对 股骨头坏死的治疗效果十分显著，甚至是其他方法不可取代 的有效途径。【关键词】高压氧；无菌性；组织含氧量；侧支循环； 肉芽组织doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (s) . 2014. 01. 542 文 章编号：1004-7484 (2014) -01-0448-01由非感染性因素引起的骨组织坏死称无菌性骨坏死，其 中以股骨头坏死最常见。大多因外伤性骨折、风湿病、血液 病、潜水病、烧伤等疾

2、患引起，先破坏邻近关节面组织的血 液供应，继而造成骨组织坏死。其主要症状，从间断性疼痛 逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、萎缩，关 节活动受到限制，严重者最后造成致残或者跛行。通过高压 氧治疗，可增加组织含氧量，疏通受阻血管，并可建立侧支 血液循环，加速坏死病灶的清除和肉芽组织的生成，纠正局 部骨组织缺血缺氧状态，减轻疼痛，达到进一步的治疗效果。1高压氧治疗原理1.1高压氧治疗可增加组织氧含量，疏通受阻血管，建 立侧支血液循环，纠正局部骨组织缺血缺氧状态。1.2高压氧治疗可增强骨细胞的增殖、分裂，加速骨膜 下骨样组织、软组织的生成。1.3高压氧治疗可增加骨痂内氧分压，增强吞噬细胞吞

3、噬坏死组织和清除病灶能力，加速清除坏死病灶，为肉芽组 织的生长创造条件。1.4高压氧治疗可减轻病变组织水肿，降低骨内压，改 善微循环。1.5高压氧治疗可增强局部抗感染能力，尤其是厌氧菌 感染。2高压氧治疗方法2. 1 一经确诊，应尽早行高压氧治疗早期治疗才能尽早 疏通受阻血管，早期建立侧支循环，减少组织的坏死，有效 控制疾病的发展。2.2压力与吸氧0.20-0.25mpa,每日一次，每次吸氧 60-80分钟。2. 3疗程此类患者把疗程可以拟定为一个月一个疗程， 采取阶段性反复治疗的方法，每个疗程间间歇一个月，首次 治疗最少治疗三个疗程，多者可达五六个疗程。2.4对于股骨头治疗已经康复或者已经达

4、到预期效果的 患者，为了预防病情的再次发展，可以每半年进行一次高压 氧的巩固治疗，每次治疗至少一个月。2.5高压氧治疗，对于坏死一期二期的治疗效果好，症 状和x片均可见到改善；而三期四期病例，能改善疼痛和功 能症状，影像学很难改变3治疗期间的护理3.1股骨头坏死的患者，由于疾病的疼痛和功能活动受 限，心理压力大，很容易产生悲观失望、烦躁等心理问题。 针对与此，我们应帮助患者建立治疗的信心。方法：对待 患者要有耐信，主动和患者沟通，树立治疗的信心，消除患 者股骨头坏死是不死的癌症的观念。讲解高压氧治疗该病 的原理，并介绍同种病例患者的治疗与康复情况。帮助患 者翻阅资料和提供相关书籍。提供与以往此

5、病患者的联系 方式，以便共同探讨疾病的治疗，共同建立治疗的信心。3.2由于股骨头组织的坏死，活动过多或者负重都会加 重疾病的发展，组织坏死扩大，甚至出现股骨头塌陷，疼痛 增强。所以应嘱患者，治疗期间要少走动，最好配以拐杖或 者轮椅。通过高压氧治疗，在坏死的骨膜上会形成新的肉芽组织，过多的行走、负重,由于摩擦和压力会使肉芽组织破坏，不但影响疗效，会使患者疼痛加重。3.3由于患者行动不方便，护士应帮助患者入舱就坐,采取最舒适的座位，最好采取卧位或者下肢抬高，避免下肢 长时间受压，造成血液循环障碍，影响治疗效果。3.4高压氧医护人员除了对其身体治疗和心理护理外, 还应做好健康宣教，叮嘱患者注意保暖，杜绝饮酒，吸烟等 健康指导。3. 5做好饮食指导，经常吃含钙高，含蛋白质高的食物。4小结利用高压氧与临床方法相结合的治疗方法，获得了一定 的临床效果，不但缩短了治疗的疗程，而且控制了股骨头坏 死部位的进一步恶化，对于早期发现的股骨头坏死初期的患 者，甚至免去了手术治疗的需要。可见，高压氧是治疗股骨 头坏死的临床有效手段之一。参考文献1 吴嗣红，刘玉龙.医用高压氧规范管理与临床实践 m.北京：科学出版社，2010. 2.2 高锦春，杨捷云，翟晓辉高压氧医学：基础与临床 m.北京：人民