肝胆外科术后引流管的护理措施杨琼

1、肝胆外科术后引流管的护理措施 杨琼杨琼中国人民解放军总医院北京100853【摘要】 目的 通过临床资料收集分析法，探讨肝胆外科患者术后引流管 的最佳护理措施方法 对我院2 014年2月一201 4年1 2月收治的1 1 4例肝胆外科手术患者的临床资料进行系统分析与总结结果 在该1 1 4例患 者中，所有患者术后引流管均未发牛堵塞、脱落现象,4名患者出现并发症,并全部 治愈出院结论加强对引流管的护理不仅能有效提高手术成功率，更能有效降低 并发症发牛率，提高患者的满意度.【关键词】肝胆外科;引流管;术后;护理【中图分类号】r4 7 3【文献标识码】a【文章编号】abstract objective

2、throughcli nicaldatacollecti onan alysis,toexplorethebest nursi ngmeasureofdrai nagetub epostoperativelyinpatientswithliverandgallbladdersurgery. methods inourhospitalinfebruary 2 0 1 4 december 2 0 1 4 2 0 1 4 casesofpatie ntswithlivera ndgallbladdersurgerycli nicali nf ormati on sysg temanalysisan

3、dsummar y results in the 1 1 4 patie nts,allpatientswithpostoperativedrainagetubeare no tblocked,falloffphe nomenon ,complicationsoccurredinfourpatientsallcuredanddischarged. conclusion tostre ngthe nthenursi ngofdrai nagetubeca nnotonly improvethesuccessrateofsurgery,c an effectivelyre gducetheinci

4、denceofcomplicationsjmprovepatientsatisfaction.【keywords】 liverandgallbladdersurgery;drainagetube;postoperative;nursing【中图分类号】r 4【文献标识码】a【文章编号】1008 6315(2015)12 1040 02随着肝胆外科手术的不断发展和复杂化,术后留置引流管也变得更加复杂和 特殊，对术后引流管的护理也逐渐演变成了一项常规的基础护理对引流管采取正 确的护理措施不仅能有效确保手术的成功，降低术后并发症的发生率，对防止肝管 狭窄、梗阻有着重要的作用，对帮助患者早日康复，提高

5、患者满意度有着重要的意 义本次研究对我院2 0 1 4年2月一20 1 4年12月收治的1 1 4肝胆外科 手术患者的留置引流管进行精心护理,所有患者均康复出院，效果满意，现汇报如 下：1临床资料本次研究的1 1 4例患者中，男性患者7 2例，女性患者4 2例, 年龄15 78周岁，平均年龄(36. 8& plusmn; 4. 2)岁.其中肝肠内引流术 1 2例”肝胆管切开取石术3 1例”肝叶切除术5例，肝管损伤修复重建2例，结石 性胆囊切除术1 7例,腹腔内引流管1 8例,腹腔外引流管4 1例.2 结果本组 1 1 4例患者全部康复出院，在对引流管的护理中均未出现堵塞、脱落现象，有4

6、 例患者出现术后并发症，分别为胆道出血2例，切口感染2例，经过非手术治疗,4 例患者均康复出院，恢复良好在该1 1 4例患者中,所有患者术后引流管均未发 生堵塞、脱落现象,4名患者出现并发症，并全部治愈出院3引流管的类型及特点3 .1“u”型管 顾名思义，就是一种形状类“u”的管道，其主要应用在肝门胆管癌处、医源性胆道损伤等处，初了具备引流的作用 外，还可以用作胆道造影和支撑胆管32 烟卷引流条 烟卷引流条通畅放在 胆囊床部，不与周围的脏器相连接,引流条利用腹腔内外的压力将腹内残留的渗液、 血液引流而出,ii可以用于所有的肝胆手术的术后引流中厌倦引流条在进行放置 时厂-般以两根为宜，用作腹腔血

7、液引流时，因血浆蛋白容易堵塞纱布，容易造成患 者术后感染，因此一般置留时间不超过4 8 h;用作化脓性胆管炎的术后引流时，弓i 流效果最佳，烟卷引流条大多适用于体液、血液不多的术后患者.33 三套管和双套管三套关和双套管主要用于对胆汁、血液的引流. 此两种管均有内管与外界的吸引装置相连接,通过负压的方式使患者体内的被引 流血液或胆汁持续渗入到套管内,进而引流岀来此外，这两种套管的外层都有多个波纹脊的乳胶薄膜，在进行引流时可以起到组个大网膜的作用，防止大网膜等组 织堵塞引流管34“t”形管 “t”型管主要用于胆总管探查术、括约肌切除与成型术、胆肠吻合术等手术中，型管的一段连接无菌引流袋厂-段连接

8、 胆总管使用“t”型管必须依照患者的身体机能而定，老年人或者体质较差的患者 的拔管时间一般为4周左右.4引流管的护理4 .1如何防止引流管堵塞 在对患者使用引流管的过 程中，由于引流物复杂，经常会出现引流物堵塞引流管的情况,面对这种情况，护理 人员应经常使用稀释抗生素对引流管进行疏通冲洗,或挤压引流管以保障引流管 的通畅在对胆管岀血的患者使用引流管吋,护理人员应用1 :1 0 0 0的去甲肾 上腺素盐水对患者的胆管壁进行冲洗,在患者平卧时，引流袋不能过低，以免造成 患者胆汁流失过度，但也不能高过腋线，以防止胆汁返流14. 2引流物观察 在对患者进行引流吋，护理人员应吋刻观察引流物的流量、颜色、

9、气味，并做好记 录工作正常的胆汁没有异味，若发现患者的引流物出现腥味吋，应高度警惕患者 是否发生了厌氧菌感染2 正常的胆汁为黑绿色，若患者引流胆汁为淡黄色，则表 示患者体内有腹水;若为红色，则表示患者体内有活动性出血;若患者在引流吋出 现脓性絮状物，则表示患者可能发生了胆管感染;护理人员在对患者进行肝胆引流 时，应时刻密切观察患者病情，并做好详细的记录，发生感染吋，应立即报告医生，并 进行相应的处理.4. 3 防止引流管的脱落 在对患者进行引流管操作时，应用缝皮缝线结 扎固定，引流袋最好挂在易见、不耽误患者翻身的地方,如床边在对患者使用引流 管吋，应嘱咐患者家属小心配合，患者如厕、翻身时;应时

10、刻保证引流袋低于引流管 口，以防止胆汁倒流;对全麻患者应防止患者自行拔管，应细心观察管道，防止管道 扭曲、折断等情况的发生3. 44引流的调整与控制 在对患者实施引流 的过程中，护理人员应随吋根据患者实际情况调整引流吸引泵的负压和引流吋间. 若患者的因流量较少，可以适当实施间隔引流，若患者引流量较多，则可以持续引 流4.在实施引流吋，护理人员应严格做到定期更换引流袋.4. 5 并发症的护 理 在对患者实施引流的过程中，因引流物复杂、引流管多样的原因，可能造成患 者发生并发症，为防止并发症的发生，护理人员在更换引流袋吋，应用05 %碘擦 拭引流袋接头处，应严格实行无菌操作和规范使用广谱抗生素5 .5小结引流管的作用是为将肝胆患者术后体内的残留血液、渗液、胆汁等 物引流出来，以防止患者发生胆漏6 对患者实施术后引流管留置是为了帮助患 者早日康复，护理人员在对患者的临床护理中应时刻注意观察引流物的变化、引 流管道的畅通、患者病情的变化，以避免患者术后并发症的发生.参考文献1周繁荣.肝胆外科术后引流管的护理措施j中国中医药现 代远程教育,2 0 1 0,8 (3):9 6 . 2吴青松，凌亚非,王建南，等.肝胆手术后 胆漏的原因及处理对策卩岭南现代临床外科,2 0 1 0,4(2 ):8 1-83. 3 王书霞，曹丽君，魏景致.肝胆外科术后引流管的护理j中国社