胃病患者最该了解4个就医策略

1、冃病患者最该了解4个就医策略所谓"胃病”，其实是一个相当笼统的概念。通 常，老百姓习惯于将发生在中上腹部的各种不适，如腹胀、 暧气、早饱、食欲不振、腹痛、反酸、烧心、嘈杂、恶心、 呕吐等，统称为“胃病”。严格地说，“胃病”并非医学上 的术语，而是人们对导致上述不适症状的疾病的总称。1.选择正确的检查 由于胃病的症状，如上腹不适、疼痛、反酸、饱胀、暧气等，大多没有特异性。除胃本身的病变外，胰腺炎、胆囊 炎、胆石症、阑尾炎发病早期、心肌梗死、胸腹部血管病变 等，都可以表现为上腹部不适。仅凭症状，医生无法判断是 哪种疾病导致的不适，而病因不明确是导致胃病疗效不好的 重要原因之一。为明确病因

2、，医生通常会建议患者接受胃镜检查。通过 胃镜，医生可以直接观察食管、胃和十二指肠的情况，还可 以通过对可疑病变部位进行病理活检，进一步明确诊断。部 分患者若因各种原因不能耐受胃镜检查，可以选择消化道顿 餐检查。症状比较严重而胃镜检查无明显异常者，需经全面 检查，如血液生化检查、腹部b超、心电图、胸片、ct等， 排除器质性疾病后，才能得出功能性消化不良的诊断。据统 计，这类患者占消化科门诊的10%以上。2.选择合适的医生不少患者去医院看病，总想找专家。其实，胃病患者在初诊时，完全可以去消化专科门诊就诊。消化专科门诊一般 都由有一定经验的消化专科医生坐诊，他们会针对患者的具 体情况进行最初的鉴别诊

3、断，并给出正确的检查和治疗意 见。等检查做好以后，患者若有需要，可根据具体疾病请相 关领域的专家诊治。这样既可以避免挂专家号难、候诊时间 长等问题，也有利于更加合理、有效地利用医疗资源。3 慢性胃炎患者不必长期服药多数患者平常所说的“病”，其实是指“慢性胃炎” o有些患者认为，慢性胃病都需要长期治疗。实际上, 这种认识是片面的。治疗慢性胃炎首先要祛除病因，最常见的病因为幽门螺杆菌感染，根除细菌后，炎症可以好转。治疗后仅留有轻度 慢性炎症者，一般不需要长期持续治疗，因为胃是与外界相 通的器官，正常胃黏膜也可有一些慢性炎症细胞浸润，且根 除幽门螺杆菌后，慢性炎症细胞完全消退至正常的过程很 慢，需要

4、1年或更长时间，可等待其自然消退。其他治疗以 改善临床症状为主，症状消失即可停药。总而言之，慢性胃炎患者若没有不适症状，除可间断服用一些抗氧化的维生素（如b族维生素，维生素c、维生素 e等）、叶酸等，不必长期服药，只要在医生的指导下，根据病情定期随访检查就可以了。4.大多数萎缩性胃炎不会癌变慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，最终发生癌变的只 占极少数。有报道称，慢性萎缩性胃炎每年的癌变率仅为 0.5%1.0%,且癌变过程漫长。胃黏膜萎缩和肠化在人群中 十分普遍，尤其在老年人中，65岁以上老年人胃黏膜肠化率 在90%以上。尽管肠化细胞基因组的不稳定性和基因外的变 化，会使细胞的s3癌变可能性增高，但肠化是机体对胃内环境改变的一种主动适应，肠化黏膜局部免疫能力增强，能分泌正常胃黏膜 不分泌的分泌型iga,以中和菌体抗原和毒素。在组织学上, 肠化黏膜处幽门螺杆菌不能定植，黏膜炎症常常很轻。目前认为，不伴有肠化和不典型增生的萎缩性胃炎患者宜每12年做一次内镜和病理活检；有中重度萎缩伴肠化 的萎缩性胃炎患者宜每年随访一次；伴胃黏膜轻度不典型增 生者，根据内镜和临床情况缩短至每612