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文档简介

1、胸腰椎段脊柱骨折临床治疗和研究【摘要】目的：针对胸腰椎段脊柱骨骼损伤使用经 椎弓根钉-棒系统内固定术，观察其治疗效果。方法：对我 科收治的胸腰椎段脊柱骨折患者35例，对35例胸腰段脊柱 骨折均行手术治疗，经短节段椎弓根-钉棒系统内固定结合 康复功能训练进行治疗。结果：术后x线拍片复查：骨折 椎体髙完全恢复，椎体后缘骨块不同程度复位，随诊1836 月，除1例由于再次外伤致2枚椎弓根钉断裂外，其余恢复 良好。结论：应用椎弓根钉-棒系统治疗胸腰段脊柱骨折 操作简单、复位满意、疗效良好。【关键词】脊柱骨折；胸腰段；椎弓根钉-棒系统【中图分类号】r687.3【文献标识码】a【文章编号】2095-6851

2、 (2014) 04-0108-01胸腰椎段脊柱骨折其诱因一般是间接的外界作用力，预 后甚至引发末尾马尾或脊髓神经损伤，更严重者甚至威胁到 患者生命。以下是笔者对我科收录的采用经椎弓根钉-棒系 统内固定术治疗的35例胸腰椎段脊柱骨骼损伤患者的治疗, 随访数据进行总结性统计分析，现报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料：选取我科从2011年3月至2014年1月 收治的胸腰椎段脊柱骨折35例患者，其中女性15例，男性20例；年龄在28岁至75岁之间，平均46岁。坠落伤18例、 重物砸伤3例、车祸伤14例完全截瘫2例，不完全截瘫17 例，无神经损害16例。骨折部位：胸11椎体3例、胸12 椎体6例

3、、腰1椎体12例、腰2椎体9例、腰3椎体5例。骨折分类：爆裂骨折21例、屈曲压缩骨折10例、骨折脱位 型4例，均不稳定型骨折。伤后13天内手术，术前常规 ct检查：椎管占位50%8例、无占位10例。合并colles骨 折1例、胫腓骨下段骨折1例。1.2手术方法：全身麻醉成功后，俯卧于脊柱支架上， 先行体位复位，后正中切口，显露伤椎及上、下各一个脊柱 节段，于伤椎上、下各一节段定位椎弓根（t10t12乳突下 内方，l1l3上关节突外缘切线与横突平分线交点），打入 4枚定位克氏针，c型臂x线机透视，结合x线片确定椎弓 根钉方向及长度，置入4枚椎弓根螺钉，安装连接纵杆，拧 紧钉尾螺母，纵向撑开复位，二次透视确定复位及固定良好, 关闭切口。有终板损伤者行相应节段后外侧植骨融合，有神 经症状者行后路椎板切除，稚管减压，椎体后缘骨块取出或 嵌入椎体，后外侧植骨融合1。1. 3术后处理：术后卧床休息，2448h拔出伤口引流, 1周后开始腰背肌功能锻炼，常规应用抗生素57天，有神 经症状者，用脱水药及甲泼尼龙琥珀酸钠3-5天、完全截瘫 者注意翻身拍背，预防相应并发症。合并脑脊液漏者，采用 头低脚高位，补充盐水及对症处理，引流管延期拔除，管口 缝合，加压包扎。无神经损害者46周鼓励佩带支具下地。 合并胫腓骨骨折同时行钢板内固定。合并colles骨折行手 法复位前臂夹板外固定。2结果本组35例

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