胸腹水细胞蜡块在恶性肿瘤诊断中的价值探讨

1、胸腹水细胞蜡块在恶性肿瘤诊断中的价值探讨朱富新孙恒王木森山东省东阿县人民医院肿瘤科 山东 东阿 252201【摘要】目的 探讨恶性胸腹水应用细胞蜡块的临床价值方法 收集一定例数的恶性胸腹水患者,所有患者均为恶性肿瘤合并胸腹水的患者，将所有的患 者均行胸腹水常规检测，同时将胸腹水做成细胞蜡块,然后做病理组织学检测和免 疫組化检测比较两组检出率及与组织病理的一致性结果细胞蜡块组患者检出 率明显高于常规检测组患者，差异为显著差异,(pv 00 5 )有统计学意义.结论 在对恶性胸腹水患者实施检测的过程中,首先将胸腹水做成细胞蜡块，然后做病理 组织学检测和免疫組化检测，能够较好的检出恶性胸腹水患者，判

2、定肿瘤来源，有 确诊的重要意义，在临床上值得推广应用.【关键词】恶性胸腹水;细胞蜡块检测;临床价值abstract objectivetoresearchthevaluesofparaffinblockofcells on thediag no sisa ndtreatme ntin ducedbymal ignanthydrothoraxandasciticfluid. meth g odswecollcetsomecasesofpatientswhohavemalig nan cytumers,a ndin themea nwhiletheyal lhavemalignanthydroth

3、oraxandasciticfluid. wedetectthehyg drothoraxandasciticfluidwithroutinmethodsandparaffinblockmethodsseparately. th epurposeofthisrearchistocomparethepositiveratea ndthec on siste ncywiththepatholog yaboutthetwodifferentmethods resultthepositiverateofparaffinblockmethodssuperiortotheroutinmethodsobvi

4、ously(pv 0 0 5 )coclugsionwhe nthepatientswhowithmalig nan cytumershavemalig nan thydrothoraxa ndasciticflui dweshouldmakeparaffi nblockwiththefluidfirst,the ndetectthepathologya ndimm un ohi stochemistry usethismethodswecoulddiagnosisthemalignancyfluidandjudgethetiss ueorigin,especiallyforsomepatie

5、ntswhounabl【ekaecyquwiorredtsh 】 elesi on tissues. sothismethodsisveryusefuli nclin ical. malig nan thydrothoraxa ndasci ticfluid;paraffinblockofcells;valuesinclinical 【中图分类号】r 7 3 0 . 4【文献标识码】b【文章编号】1008 6315(2015)12 1512 01恶性胸腹水是一种恶性肿瘤患者在发病晚期的常见疾病，以患者出现体腔液 体迅速的并ii异常的增加为主要特点恶性胸腹水患者在临床发病的过程中，会在 腹腔以及

6、胸腔中出现较多的异常液体，对患者的机体正常功能会造成极为严重的 危害，大大影响患者的生活质量'甚至极有可能会威胁到患者的生命1 .其中最主 要的就是胸腔积液造成肺不张、肺压迫而导致的呼吸衰竭及肺性脑病;腹腔积液, 特别是大量腹腔积液导致消化功能障碍,从而加重营养不良及恶液质，均大大影响 了患者生活质量并使其生存期明显缩短因此寻找-种及吋有效并切实可靠的诊 断方法，尽早采取干预措施对患者而言极为更要通过对患者实施细胞蜡块的检验 能够取得较好的诊断效果2 我院在对恶性胸腹水患者进行诊断的过程中，使用 细胞蜡块的诊断方法，取得了较好的诊断效果,现报道如下：1资料与方法11 一般资料 选择我院

7、在2 0 1 4. 6月一20 1 56月间收治的恶性胸腹水患者，患者的数量为1 0 0例.所有的患者在临床上 均出现了和胸腹水相关的较明显的临床症状,同吋对所有患者之前均已经过病理 诊断，均为已被证实的恶性肿瘤的患者其中男性患者的数量为6 0例，女性患者 的数量为4 0例患者的年龄在3 3 - 7 6岁之间，患者的平均年龄为5 47 6 岁对所有入院患者均行胸腔穿刺或者腹腔穿刺术，并将胸腹水行常规检测镜下查 肿瘤细胞及同时将胸腹水做成细胞蜡块,然后做病理组织学检测和免疫組化检测. 比较两组检出率及与大病理的一致性.12 检测方法常规检测需要通过离 心涂片的方法进行检测查脫落细胞在对患者进行检

8、测的过程中，需要将患者的胸 腹水进行抽岀，在抽岀后进行离心涂片的处理，使用细胞学的方法对其进行检查. 与此同时使用细胞蜡块免疫组化检测的方法检测肿瘤细胞并判定其来源在检测 材料上，在本次研究中需要使用福州迈新生物试剂公司生产的s-p试剂盒、dab 显示剂、cea、p5 3、cal以及ck.在临床检测的过程中，需要按照如下的方法进行:12. 1胸腹水蜡块的制作方法在制作胸腹水蜡块的过程中，首先需 要将患者的胸腹水标本进行静置处理,静置吋间约为2 0 min左右，同时等到标本 自然沉淀后,将底部的沉淀物质进行收集同吋对其进行吋间约1 0 min的离心处 理，并在离心完成后将上清液进行去除的处理,将

9、有核细胞层以及沉淀进行收集， 剂量约为15 ml左右，吸取到离心管中，对其实施时间约5 min的离心处理，在离 心完成后将上清液进行去除，将1 0 %中性缓冲福尔马林溶液加入离心试管中，固 定过夜次日取材时将离心管进行切开的处理，并将细胞块取出，对其实施常规的 自动脱水的处理,进行石蜡包埋，并实施约4 μm厚度的切片处理 12 . 2 免疫组化检测法在胸腹水蜡块制作完成后，可以对其实施免疫组化的检测在临 床对其实施免疫组化的过程中,本次研究中需要通过sp免疫组化的检测方法进行. 首先需要对切片脱蜡处理/吏用pbs缓冲液对于切片进行冲洗，冲洗时间为3 min, 冲洗两次并在冲洗完成

10、后，滴加3 %过氧化氢封闭,8分钟后用pbs缓冲液冲洗， 用柠檬酸缓冲液高压修复9 0秒，自然冷却后，缓冲液冲洗3分钟，两次，滴加一抗, 3 7摄氏度孵育1小时，孵育完成后继续对其实施2次的缓冲液冲洗，冲洗吋间为 5 min,并滴加二抗，孵育3 0分钟,使用缓冲液进行冲洗，冲洗完成后滴加dab显色 也，并使用自来水对其进行充分的冲洗,再冲洗完成后需要对其实施苏木素复染处 理，染色完成后进行脱水和封片的处理.13 疗效标准本次研究完成后，对 两种检测方法在检测完成后的检出率进行对比，同时对两种检测方法与组织病理 做比较，比较两种检测方法在判定肿瘤来源方面准确性的差异.14 统计学方法 本次研究中

11、的统计学数据需要在spss 1 30软件 中进行分析，对于在本次研究中出现的率计数资料采用x 2检验,(pvo0 1) 为差异显著,有统计学意义2 结果本次研究中两组患者均能够检出恶性胸腹水 的情况，但观察组患者的检出率明显高于对照组患者,检岀率及与组织病理一致性 差异均为显著性差异,p值均小于00 1 如表1所示：表1两组恶性胸腹水患 者的检出率对比*(%)3 讨论恶性胸腹水是临床上的一种常见疾病，主要指的是发生自患者 胸腹腔的恶性肿瘤或是患者全身性的一种癌性病变导致患者出现的腹腔脏壁层 以及胸腔中岀现的一种弥漫性的病变3 .这种病变会导致患者出现身体中体腔 液体激增，而这种不正常的剧烈增长

12、,就被称为恶性胸腹水从概念上讲，恶性主要 指的就是患者在临床上会出现癌性病变或是恶性肿瘤的疾病，而胸腹水主要指的 就是患者的腹腔以及胸腔中会岀现异常的液体4 .恶性胸腹水是一种在临床上 晚期恶性肿瘤患者最为常见的并发症，一旦恶性肿瘤患者出现了胸腹水的情况，患 者的恶性肿瘤实际上已经出现了远处转移的情况，对于患者会造成尤其严重的危 害.在对其实施检查的过程中，需要对其进行涂片处理并在镜下检验.也有研究显 示,通过细胞蜡块细胞组化的检测方法，对患者实施多肿瘤标志物的检测，在临床 上能够取得较好的诊断效果常'规检测的过程中，由于患者的而免疫细胞会出现较 多的过氧化氢酶，因此会迅速的产生一层泡沫这一层泡沫往往会导致在检测过程 中出现脫片的情况,对正常'检测造成极为严重的影响而通过细胞蜡块的切片进行 检测，能够将过氧化氢酶导致的泡沫进行抑制，因此能够更好的对患者实施检测. 对于这类患者有特别重要的临床意义，值得在临床推广使用.参考文献1 傅燕萍，王伟，王诚等.利普液基细胞学联合肿瘤标记物检测 在恶性胸腹水诊断中应用j临床与实验病理学杂志,2008,24(5): 626 - 6 2 7 . 2 吴丽颖，刘邦荣，陆军等.fcm-dna倍体分析、agnor染色及htert、pcna表达