胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效比较

1、胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效比吴璐晳(广东省台山市人民医院 广东台山529200)【摘要】目的 探讨胺碘酮与西地兰治疗老年快速型室上性心律失常的临床疗效。 方法 选择我院2011年1月2012年12月收住的因快速型室上性心律失常患 者的老年患者56例，按照治疗方法的不同分为西地兰组和胺碘酮组各28例。西 地兰组采用葡萄糖20mk西地兰0.4mg静脉泵入，于lh泵完，无效者12h后追 加相同剂量西地兰。总量不宜超过101.20。胺碘酮组首次静脉注射胺碘酮 150mg,10min内注入，20min后无效时重复应用，仍无效予以0.5lmg/min静脉 点滴，维持2448h, 24

2、h总量<1200mgo结果 用药前两组心室率比较 p&gt；0.05差异具有统计学意义。用药后12h、24h两组比较p<0.05,胺碘酮组 明显优于西地兰组，差异具有统计学意义。胺碘酮组有效率85.71%,明显优于 西地兰组的64.29%,两组比较p<0.05,差异具有统计学意义。结论胺碘酮 治疗老年快速型室上性心律失常的疗效明显优于西地兰，值得临床推广应用。【关键词】胺碘酮西地兰老年快速型室上性心律失常【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 16-0168-01快速型室上性心律失常是一种心房呈无序激

3、动和无效收缩的房性节律， 是临床上最常见的心律失常，可以造成血流动力学障碍，并有发生血栓栓塞的危 险。为了进一步探讨快速型室上性心律失常的有效治疗方法，本文对胺碘酮与西 地兰治疗老年快速型室上性心律失常的疗效进行比较，先将结果总结分析如下。1资料与方法1.1 一般资料选择我院2011年1月2012年12月收住的因快速型室上性心律失常 患者的老年患者56例，其屮男38例，女18例，年龄60-78岁，平均年龄63岁。 其中房颤31例，房扑5例，房速3例，阵发性室上速17例。均由心电图证实, 症状发作在48h以内，并两周内未服用抗心律失常药，排除心脏瓣膜病、病态窦 房结综合征、房颤合并ii度以上房室

4、传导阻滞、急性心肌梗死、预激综合征、甲 状腺功能亢进及合并严重的肝肾功能损害者。按照治疗方法的不同分为西地兰组 和胺碘酮组各28例。西地兰组男20例，女8例，年龄60-77岁，平均62岁。 胺碘酮组男18例，女:l0例，年龄61-78岁，平均63.5岁。两组患者在年龄、 房颤持续时间、心室率、肝肾功能、电解质、左房大小等基础情况差异无统计学 意义(ρ>0.05),具有可比性。1.2方法建立静脉通道，西地兰组：采用葡萄糖20ml+西地兰0.4mg静脉泵入, 于lh泵完，无效者12h后追加相同剂量西地兰。总量不宜超过1.0胺 碘酮组：首次静脉注射胺碘酮150mg,10

5、min内注入，20min后无效口寸重复应用， 仍无效予以0.5lmg/min静脉点滴，维持2448h, 24h总量&lt;1200mgo治疗 过程中给予心电监护仪监测心电图与血压，转为窦性心律或心室率降至70次 /min吋停止静注，并与治疗12h、24h记录12导心电图。1.3疗效判断有效：心室率降至100次/min以下，或恢复窦性心律；无效:未达到 上述要求者。1.4统计学分析采用spss 13.0软件包处理，计量资料以x&plusmn;s表示，采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组用药前后心室率的变化用药前两组比较p&gt;0.05差异具

6、有统计学意义。用药后12h、24h两组 比较p&lt;0.05,胺碘酮组明显优于西地兰组，差异具有统计学意义，见表表1两组用药前后心室率的变化吋间胺碘酮组西地兰组p用药前 152.3&plusmn;16.5 151.6&plusmn;15.9 &gt;0.05用药后 12h 106.5&plusm n;25.1131.5&plusmn;24.1 & lt;0.05用药后 24h 91.2&plusmn;21.6 111.2&plusmn;26.1 &lt;0.052.2两组疗效比较胺碘酮组有效率85.71%,明显优

7、于西地兰组的64.29%,两组比较 p&lt;0.05,差异具有统计学意义。见表2。表2两组疗效比较组别有效无效有效率胺碘酮组24 4 85.71%西地兰组18 10 64.29%3结论老年快速型室上性心律失常在临床较常见，其发作吋由于心房没有有效 的机械收缩，血流缓慢，容易在心房内形成血栓，栓了脱落引起体动脉血栓栓塞， 导致严重的合并症，其中最主要的是脑栓塞。心律失常吋丧失了房室同步性，使 心房辅助泵作用消失，心排血量降低，引起心功能恶化，给患者造成巨大痛苦和 经济负担，所以应尽早给予复律治疗。胺碘酮是一种苯比咲喃类的衍生物，属于iii类抗心律失常药物。它是多 通道阻滞剂，可表现出iiv类所有抗心律失常药物的药理作用。它的急性作用 （静脉推注）主要起i类效应，但无i类的促心律失常作用，不影响心室内传导。西地兰具有正性肌力作用，可以增加心衰患者的心输出量，使血流动力 学稳定，从而降低交感神经张力，增加迷走神经张力，使心率减慢，其负性传导 作用使房室结隐匿性传导增加，故西地兰可有效治疗快速型室上性心律失常和伴 有心衰的患者，仅用于伴预激综合征的患者。本研究应用胺碘酮和西地兰治疗快 速型室上性心律失常，胺碘酮组在心室率的改善方面和治疗有效率方面均优于西 地兰组，两组比较p&lt;0.05,差异具有统计学意义。综上所述，胺碘酮治疗老年快速型室上性