脂蛋白a浓度及冠心病相关性探究

1、脂蛋白a浓度及冠心病相关性探究【摘要】 目的：对脂蛋白a浓度同冠心病之间的关系进 行分析探讨。方法：随机抽取2010年4月-2012年4月笔者 所在医院收治的冠心病患者病例43例和同期健康体检者45 例作为研究对象，对其展开血清脂蛋白a水平检测，并对检 测结果进行对比分析。结果：经统计发现，冠心病组患者的 脂蛋白a水平明显高于健康组(p0. 05),具有可比性。1.2方法对抽取的冠心病患者和健康体检者分别展 开血清脂蛋白a水平检测，并对两组研究对象的检测结果以 及冠心病组冠脉狭窄支数不同者的检测结果进行对比分析。 本次研究中采用胶乳浊度法对血清脂蛋白a水平进行检测。 具体操作为：抽取研究对象空

2、腹12 h后晨起静脉血3 ml, 经离心操作后对血清进行分离，而后采用奥林巴斯au2700 全自动生化分析仪对血清脂蛋白a水平进行检测。所有试剂 均购自宁波瑞源生物科技有限公司。血清脂蛋白a水平的正 常范围在0300 mg/l2o1.3统计学处理 采用spss 18.0统计学软件处理， 计量资料以(x土s)表示，采用t检验，p<0. 05为差异有统 计学意义。2结果2. 1血清脂蛋白a水平 冠心病组患者的血清脂蛋白a 水平为(241.27±6. 31) mg/l,健康组为(89. 54±6. 48) mg/l,冠心病组水平显著高于健康组(p0. 05)。2.2冠心病组

3、病变支数与血清脂蛋白a水平关系见表 lo3讨论脂蛋白a中富含胆固醇，主要组成成分为低密度脂蛋白 与载脂蛋白a,属于冠心病等动脉粥样硬化性疾病的一种独 立危险因素。血清脂蛋白a水平升高从而引起冠状动脉发生 病变的机制相对比较复杂，有研究显示其可能同冠状动脉粥 样斑块破裂以及冠状动脉内血栓形成存在十分显著的相关 性3。在本次研究中发现，冠心病组脂蛋白a水平明显高 于健康组(p0.05),并且不同病变支数的脂蛋白a水平也 存在明显差异。这一结果显示随着血清脂蛋白a水平的升高, 会增加冠状动脉粥样硬化的风险。经过本次研究和相关参考文献笔者体会到，脂蛋白a引 起动脉粥样硬化的发病机理可能包括有以下几点：

4、(1)脂蛋 白a在血管壁发生沉积，并能够有效促进胆固醇在泡沫细胞 以及脂质条纹中的堆积。(2)脂蛋白a能够对转化生长因子 产生激活作用，对平滑肌细胞增生进行刺激并且使其活力得 到提高，有效促进平滑肌细胞在斑块局部的增殖以及迁移 4。(3)脂蛋白a同纤溶酶原的结构存在高度的同源性， 能够同血浆纤溶酶原对细胞表面受体产生竞争，并且同血管 内皮细胞上的纤溶酶原受体进行结合，然而脂蛋白a不具有 酶活性，无法像纤溶酶原那样产生纤溶酶原对蛋白进行水 解，结果产生脂蛋白a-纤维蛋白复合物在动脉壁发生沉积， 导致纤溶功能发生降低，凝血系统功能会因此而亢进，最终 对血栓形成以及动脉粥样硬化病变的发展产生促进作用

5、。（4）脂蛋白a中游离的脂肪酸很容易被氧化，经氧化修饰 后的脂蛋白a会更加容易被清道夫受体所识别从而摄入到巨 噬细胞内，产生泡沫细胞，致使动脉内膜细胞发生过度凋亡, 使动脉粥样硬化的发展得到促进5。参考文献1袁平，王玉琦，符伟国，等.rhoa介导的脂蛋白（a） 促血管平滑肌细胞迁移作用j.中国临床医学，2009, 13（3）： 356-358.2赵志英，樊冰，卜丽萍，等脂蛋白（a）与急性 冠脉综合征的关系及其预后价值j.中国临床医学，2007, 14 （6）： 757-758.3欧宁江.c反应蛋白与脂蛋白（a）联合检测的临床 意义j.广西医学，2008, 28 （8）： 1182-1183.4贺艳丽，周新脂蛋白（a）致动脉粥样硬化作用 机制研究进展j.中国动脉硬化杂志，2010, 10 （21）： 180-182.5