脑出血患者的临床护理许卫利燕博

1、脑出血患者的临床护理 许卫利 燕博许卫利燕博（郑州市第七人民医院急诊科河南郑州450006）【摘要】目的:探讨脑出血患者的临床表现，总结脑出血患者的临床护理体 会。方法:回顾分析60例脑出血患者的临床资料，总结护理体会。结果:脑出血患 者临床表现以意识障碍为主，颅高压征明显，易出现并发症，护理特点为密切监 测牛命体征、准确评定意识状态，预防并发症。结论:脑出血患者早期临床表现 不明显，并发症多，加强护理是提高患者临床治愈率的关键。【关键词】脑出血临床护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2013） 47-0171-02脑出血是指非外伤性脑实质内的动静脉

2、或毛细血管破裂而引起的出血，脑出 血起病急，变化快，是脑血管病中病死率最高的疾病1。因此，优质的护理对 于患者的愈后十分重要。收集木院2013年5月至12月收治60例脑出血患者， 现将护理体会总结报道如下。1临床资料1.1 一般资料 木组男40例，女20例，年龄60-80岁,平均68岁，既往高 血压病史20例，糖尿病5例，脑梗病史10例，无任何病史25例，临床表现为 意识障碍30例，神志清楚10例，肢体麻木20例，排除：外伤、脑肿瘤所导致 的脑出血患者。1.2并发症 并发肺部感染20例，呼吸衰竭者20例，上消化道出血10例, 心力衰竭10例。2临床护理2.1密切观察患者的生命体征血压、脉搏、体

3、温、呼吸（1）血压过高者可 能会引起再出血，应予降压处理；血压过低者会引起脑供血不足。高血压患者应 用降压药控制血压，注意观察血压变化。(2)脉搏弱吋提示可能有循环衰竭现象 (3)体温升高可有中枢性感染或感染性感染，应给予抗感染和对症治疗。(4) 注意呼吸是否规则，观察呼吸深浅、快慢及节律是否整齐。2.2呼吸道的护理 意识障碍的患者已丧失自动清除呼吸道异物的能力，脑 出血引发的高颅压，反射性的呕吐，所以，首先应清除患者口腔中的异物包括义 齿，保持呼吸道通畅。2.3重要器官功能的保护脑出血患者多为老年人，全身各器官功能功能减 退，免疫力下降，同吋伴有高血压，加上脑岀血后颅内压急剧升高，引发交感神

4、 经系统兴奋，儿茶酚胺分泌增加，导致其他脏器损害，其至出现多器官功能衰竭， 而多器官功能衰竭是导致脑出血患者死亡的主要原因，所以要密切监测各器官的 功能状况，给予保护性的药物。2.4颅内压的监护 采用nip-200型闪光视觉诱发电位无创颅内压监测仪对 患者进行动态颅内压检测，对治疗方案的选择，指导脱水剂的应用有着非常重要 的作用。2.5营养支持 脑岀血患者胃肠道吸收功能减退，同吋在应急状态下容易出 现出血糜烂，所以早期应给予h2受体拮抗剂，食物要保持新鲜，含有丰富的蛋 白质和维生素，以增强患者的抵抗力。2.6早期的康复护理康复训练越早越能刺激部分脑细胞产生代偿功能，使 神经系统尽力建立新的联系

5、，使机体功能早日康复。因此早期采用运动疗法及心 理辅导等治疗，可使患者在日常活动能力及行动功能得到明显提高。3.讨论脑出血患者由于存在脑萎缩，各脏器功能减退且应急功能不足，所以早期临 床表现不明显2,所以精心的护理十分重要，因此保持情绪稳定，避免激动， 养成良好的生活习惯。坚持长期低盐、低脂、适量碳水化合物及粗纤维食物的饮 食，养成定时的排便习惯，坚持康复锻炼，避免超强运动3。总之，密切观察 病情变化，及吋发现病情变化，给予适当的处理，预防并发症，对患者的早日苏 醒康复、提高治愈率、降低致残率具有重要意义。参考文献任永红，胡新文，等35例脑出血病人的整体护理体会j西南军医.2007,9(2)： 140.2 蔡燕.46例老年人脑岀血病人的护理体会j医学理论与实践，2010