脑卒中患者护理中PDCA循环法的临床应用研究

1、脑卒中患者护理中pdca循环法的临床应用研究吴浩昕1邸欣1钟士江2（通讯作者）（1.天津武警后勤学院附属医院供应科 天津300162）；（2.武警后勤学院附属医院神经内科）【摘 要】目的：探讨pdca循环法在脑卒中患者的临床应用中的效果。方 法：脑卒中患者200例，随机分为对照组和实验组，每组100例，对照组釆用常 规护理方式，实验组采用pdca循环方式，即通过计划（plan,p）实施（do,d）、检 查（check,c）处理（action,a）4个阶段对患者的各项护理工作进行实施。比较两 组患者在日常生活能力、患者康复效果、住院时间方面的差异，并评分。结果: 实验组与对照组在日常牛活能力、康

2、复效果以及住院时间的评分均有统计学差异 （p<0.05）o结论：将pdca循环法应用于脑卒中患者的护理中，能够促进患者 日常牛活能力的恢复，提高患者康复效果，缩短患者的住院时间，减少医院，社 会及其家庭的负担，值得在临床进一步推广应用。【关键词】pdca循环；脑卒中；临床应用【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1003-5028 （2015 ）7-0156-02脑卒中是一种常见病、多发病，以发病急、恢复慢和致残率高为特点，严重 影响患者的生活质量，增加了社会和家庭的负担。pdca循环法，也被称为“戴明 环”，是美国质量管理专家休哈特博-上提出的plan（计划）、des

3、ign（执行）、check（检 查）以及act（处理），并按此顺序进行的质量管理理论。为了进一步提高脑卒中患 者的医疗护理技术，改善患者的牛活质量，减轻社会和家庭的负担，我院采用 pdca循环法提高脑卒中患者的临床护理工作的效率、效果。1临床资料与方法1.1 一般资料收集我院2012年6月2014年6月的脑卒中患者200例，所有患者均符合 脑血管病的诊断标准5,其中男123例，女67例，平均年龄45±25.31 岁，其中，脑梗死153例，脑出血47例，所有患者均按入院先后次序随机分为 对照组和实验组。对照组100例，男56例，女44例,平均(45±2

4、2.25) 岁;实验组100例，男52例，女48例,平均(45±23.42)岁;两组患者 一般资料比较，差异无统计学意义(p&gt；0.05)o1.2方法两组患者分别按照人院顺序分为对照组和实验组，每组100例，对照组采用 常规护理方式，实验组采用pdca循环方式，即通过计划(plan,p).实施(do,d)、 检查(check,c)处理(action,a)4个阶段对患者进行各项护理工作的实施；并对 两组患者的日常生活能力、患者康复效果以及住院吋间进行量化评定。患者日常 生活能力评定采用barthel指数评分，barthel指数记分为0-100分，其中100分 表

5、示患者基本的h常生活活动良好，不需他人帮助，能够控制大、小便，能自 己进食、穿衣、床桌转移、洗澡，行走至少一个街区，可以上、下楼。0分表示 功能很差，没有独立能力，全部日常生活皆需要帮助。在记分区间内，将日常生 活能力分为良、中、差三级，&肛;60分为良，有轻度功能障碍，能够独立完成部 分日常活动，需要一定帮助；41-60分为中，有中度功能障碍，需要极大帮助方能 完成日常活动；40分为差，有重度功能障碍，大部分日常活动不能完成或需 他人服侍。康复效果评定包括7-9：躯体功能评定、精神心理功能评定、语言功 能评定及社会功能评定。患者康复效果的评定等级分为：无效、有效、显效。无 效：即为达

6、不到上述康复评定指标中的任何一项；有效：即为达到上述两项评定 指标及以上的；显效：即为达到上述所有指标的。患者的住院i寸间以天为单位, 按照患者的入院、出院日期计算。2统计学方法采用spss17.0统计软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)形式表示, 计数资料采用t检验，p<0.05表示有统计学意义。3结果3.1两组患者在pdca管理方式实施前后的日常生活能力评分结果：对照组 实施前后日常生活能力评分分别是：37.64±6.31, 76.52±3.24,实 验组实施前后日常生活能力评分分别38.65&pl

7、usmn;7.68, 53.21±3.65, 实施前后比较，p<0.05,差异有统计学意义。(见表1)4讨论脑卒中(stroke)又称脑血管意外。是指脑血管疾病患者，因各种诱发因素 引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，从而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现 为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。我院将pdca循环管理方式成功地 运用到脑卒中患者的临床护理管理上，取得了较好的应用效果。有研究表明： pdca循环法是一项高管理质量和效益的工作方法，经过计划、实施、检查、处 理4个阶段实现整个护理质量管理工作循环整体化。以pdca循环方式对脑卒中 患者进行护理管理，

8、能够及吋发现脑卒中患者护理过程中出现的问题，及时分析 原因并制订有效的整改措施，使护理质量提高。pdca循环法是一种全面质量管 理方式，是认识，实践，再认识，再实践的客观反映。通过统计学研究结果表明： 将pdca循环管理应用于脑卒中患者护理中，促进患者日常生活能力的恢复，提 高了患者康复效果，缩短了患者的住院时间。pdca循环能够显著改善脑卒中患 者健康状况，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的负担，值得推广应用。参考文献：1张冬菊，王守梅.脑卒中患者心理障碍的分析及护理j中国实用神经疾 病杂志.2010, 13(2)： 9596李红梅.护理干预对老年脑梗死及其并发症的影响j中国当代医药， 2012,19(6):137 李秋洁护理管理m北京：人民卫生出版社