腮腺良性肿瘤改良切除术后的临床观察

1、腮腺良性肿瘤改良切除术后的临床观察王卫芳(金坛市人民医院口腔科 江苏 金坛 213200)【摘要】目的：观察不同手术方式切除腮腺良性肿瘤的临床效果。方法： 选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的70例腮腺良性肿瘤(不含腮腺混 合瘤)的患者的临床资料进行回顾性分析，根据不同的手术方式分为对照组(n=34) 和治疗组(n=36),对照组采取传统的腮腺切除术，治疗组采取改良式腮腺部分 切除术，比较两组患者的临床治疗效果。结果：治疗组患者的手术时间和术中平 均出血量均少于对照组，对照组患者并发症发牛率为24%高于治疗组患者并发症 发生率6%,差异显著，pv0.05。结论：应用改良式腮腺部分切

2、除术治疗腮腺良 性肿瘤可以有效的缩短患者的手术时间，减少术中出血量，并发症少，具有较高 的推广应用价值。【关键词】腮腺；良性肿瘤；手术治疗；疗效【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2015) 24-0138-01腮腺肿瘤是临床口腔颌面部常见的一种疾病，手术切除是主要的治疗方法 。传统的手术切除术后的并发症相对较多，临床效果不佳。本次研究共选取 70例腮腺良性肿瘤的患者的临床资料进行分析，观察不同手术方式切除腮腺良 性肿瘤的临床效果，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院收治的70例腮腺良性肿瘤的患者 进行木次

3、研究，根据不同的手术方式分为对照组(*34)和治疗组(n=36),对 照组中另性患者16例，女性患者18例，年龄在2065岁之间，平均年龄在43.4 岁，肿瘤发生的部位包括：12例耳屏前区，9例腮腺下极，13例耳垂或者颌后 区；治疗组中男性患者22例，女性患者14例，年龄在2268岁之间，平均年 龄在45.8岁，肿瘤发生的部位包括：10例耳屏前区，15例腮腺下级，例耳垂 或者颌后区，所有患者经过临床ct诊断以及病例切片检查均确诊为腮腺良性肿 瘤，两组患者的性别、年龄等一般资料经过统计学比较，p>0.05,有可比性。1.2研究方法对照组采取传统的腮腺切除术，具体如下：在患者的耳屏到下颌角下

4、缘作一 “s”形切口，剥离咬肌筋膜的翻瓣，使面神经各分支暴露，切除肿瘤、结扎的 腮腺管等；治疗组采取改良式腮腺部分切除术，具体如下：以传统手术的“s” 切口为基础，对切口进行改进处理，肿瘤位于耳垂和耳屏前方，可以在耳屏前的 额弓下作纵行皮肤切口，肿瘤位于腮腺后，可以在耳垂后下到下颌角作切口，常 规的翻瓣，保留咬肌筋膜，解剖肿瘤相邻的面神经分支，切除肿瘤周bl 0.5cm lcm的正常腮腺组织并切除肿瘤，同吋保留腮腺功能。1.3观察指标以两组患者的手术时间、术中平均出血量以及术后的并发症发生率作为观察 指标，分析不同手术切除腮腺良性肿瘤的效果。1.4统计学处理采用版本为spss20.0软件对本次

5、实验的数据进行统计，计数资料以()表 示，x2检验，计量资料采用(x-&plusmn;s)表示,t检验,p<0.05为差异有统 计学意义。2 结果2.1两组患者的手术吋间和术中平均出血量比较结果经过对比观察，结果显示，治疗组患者的手术吋间和术中平均出血量均少于 对照组，差异显著，p<0.05,具体见下表。表1两组患者的手术时间和术中出血量比较结果(x-&plusmn;s)3 讨论腮腺肿瘤在临床上较为常见，其中多为良性肿瘤，目前，手术治疗是最有效 的治疗方法。传统的手术治疗多采用腮腺浅叶或者全叶切除，创伤较大，在 手术中需要切断、结扎腮腺导管，导致患侧的腮腺功能基本完

6、全丧失，不仅手术 吋间长，还容易并发多种并发症，对患者的损伤较大。随着医学技术的不断 发展，医疗技术有了显著的提高，腮腺区域的切除提出了部分切除即改良式腮腺 部分切除术，应用改良式腮腺部分切除术治疗腮腺肿瘤可以保留腮腺的部分功能, 有效的降低了手术中并发症的发生。改良式腮腺部分切除术既保留了腮腺部分功 能，又避免了过多的切除腮腺组织，符合临床外科的手术原则，得到广大患者的 青睐，被广泛的应用于临床的手术治疗中4。在手术结束后，对本次研究患者 进行了二年的随访，未发现复发病例，由此可见，改良式腮腺切除术相对安全， 有效。相关研究报道显示，防止腮腺肿瘤复发的关键在于肿瘤是否完全切除5。 为防止腮腺

7、肿瘤的复发要求在手术前要对患者肿瘤进行全面的评估，了解肿瘤深 面的腮腺组织，严格掌握手术适应证，保证手术的顺利进行。与传统的腮腺切除 术比较，应用改良式腮腺切除术可以提高临床治疗效果，降低并发症发生率，效 果明显。本次实验选取70例腮腺良性肿瘤的患者进行研究，根据不同的手术方式进 行分组比较，结果显示，治疗组患者的手术吋间和术中平均出血量均少于对照组，, 对照组患者并发症发生率高于治疗组(pv0.05)。结合上述观点，综合性分析我 们认为应用改良式腮腺部分切除术治疗腮腺良性肿瘤可以有效的缩短患者的手 术吋间，减少术中出血量，并发症少，得到广大患者的认可和青睐，可以在临床 中推广应用。【参考文献】1朱代珍腮腺良性肿瘤手术切除术的临床研究j中国医学创新,2012,09(5):96-97.2张小萌，杨成章腮腺浅叶良性肿瘤功能性手术的初步探讨j临床耳鼻咽 喉头颈外科杂 ,2011,25(15):678-680.3俞辉明，房进.腮腺区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤疗效分析j山东医 药,2011,51(7):98-99.4 邱建平，