脾切除术后并发胃瘘临床治疗分析魏广清

1、脾切除术后并发胃痿临床治疗分析魏广清魏广清（河南省林州市中医院河南安阳456500）【摘要】目的：探讨脾切除术后并发胃痿的临床治疗方法和效果。方法： 回顾分析了 2009年2月2014年2月在我院接受治疗的50例脾切除术后并发胃 痿患者的临床资料，比较采取不同的治疗方式的治疗结果。结果：在木次抽取的 50例脾切除术后并发胃痿的患者中，有30例患者采取手术治疗（设为治疗组）， 其中治愈28例，治愈率为93.3%； 20例采用非手术的方式进行治疗（设为对照 组），其中治愈15例，治愈率为75%o结论：结果显示手术治疗脾切除术后并发 胃痿的治疗效果较好，但采用何种治疗方式需根据患者病情进行分析，采取

2、科学 的诊治方法。在早期胃痿期间，可采用非手术治疗，病情加重时，则可以釆用手 术治疗的方式，灵活运用治疗方法，以达到良好的治疗效果。【关键词】脾切除术；胃痿；治疗分析【中图分类号】r619【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 （2015） 22-0193-02脾切除手术是一种较为常见的外科手术，在我国这种手术的开展广泛度和成 功率均较高，胃痿是患者行脾切除术后一种严重的并发症，胃痿之后患者无法有 效地摄入营养，饮食困难，且容易并发其他器官的病变1。同时，胃痿患者容 易出现复痿的现象，给患者的牛命安全造成了重大威胁。基于此，木研究选取我 院近5年来的50例脾切除术后并发胃痿患者的临床资

3、料，探讨胃痿临床治疗的 有效方法，提高胃痿治疗的治愈率。现将结果报道如下；1.资料与方法1.1 一般资料我院2009年2月2014年2月收治的50例脾切除术后并发胃痿患者中，男 性22例，女性28例，患者年龄在2563岁之间,平均年龄（42±2.3） 岁。患者在临床上主要表现为弥漫性腹膜炎，术后有大量酸性液体从引流口流出; 部分患者出现了体温偏高、左侧上腹疼痛和左侧膈下感染等症状。所有患者均经 过相关检查确诊胃破裂，行两种治疗方式的患者性别、年龄、病症等情况差异性 不具有统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.2方法治疗前对两组患者情况进行全面评估分析，其中观察

4、组患者釆取手术治疗方 法，参考组采取保守治疗方法，其中包括胃管减压，术后并发胃痿需立即禁食, 留置胃管，将胃容物导出，降低胃痿出量。同时保证引流通畅，在左膈下留置引 流管保证通畅引流，防止腹腔内有胃内容物进行扩散。最后，枳极做好营养支持。 保证血浆、白蛋白等营养进行随吋补充。存在炎症和腋下感染的给予抗生素治疗。 治疗后对两组患者的治疗情况进行观察统计，观察两组患者治疗后死亡情况，记 录两组患者的治愈率和好转情况。并对胃痿发生原因进行分析，总结胃痿发生的 原因，对影响治愈率的一些常见因素进行探讨。1.3统计学分析本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用spss 14.0统计学数据处理 软件进行

5、处理分析，以p<0.05时，认为数据之间有明显的统计学差异。2 结果在本次抽取的50例脾切除术后并发胃痿的患者中，有30例患者采取手术治 疗的方式，治愈28例，治愈率为93.3%； 20例采用非手术治疗的方式，治愈15 例，治愈率为75%o详见表1表1两组患者治愈率比较组别 例数治愈例数好转例数死亡例数治愈率()治疗组 30 28 1 193.3对照组20 15 3 2 75注：两组患者的治愈率差异具有统计学意义(p&lt;0.05),手术治疗较非手术治疗的治愈率高。3.讨论胃痿是一种严重的术后并发症，严重威胁到患者的人身安全，要探究胃痿的 有效治疗方案，需要分析胃痿的发病机制，

6、对胃痿有一个充分的了解。3.1胃痿原因胃痿原因一般分为三种，一是直接胃损伤。一般是在手术过程中由于手术操 作不当对胃壁和血管造成了损伤，从而造成了胃痿。二是胃缺血坏死发生胃痿。 在实施断流术吋会对上半胃的所有血管进行切断，这就会导致胃壁出现血供减少 的现象，手术过程中会对胃底浆肌层造成损伤，严重吋还会发生撕裂，引起胃血 管吻合支发生断裂的现象，进而使胃壁缺血性坏死穿孔得以引发，致使胃痿的发 生2。三是迷走神经损伤与胃潴留。在进行断流术吋将迷走神经部分分支予以 切断，进而导致胃壁蠕动出现减弱，这就会极易导致胃扩张的发生并且还会引发 胃底浆肌层发生撕裂，手术结束后对胃肠进行减压的时间太短，发生胃潴

7、留以及 岀现扩张加重的现象，从而导致胃痿。3.2胃痿治疗（1）胃管减压。胃痿患者在术后应当立即禁食，用相关工具将胃容物导出, 降低胃痿的可能性和胃痿出量。（2）营养支持。胃痿患者禁食期间，缺少必要营 养元素的摄入，会导致水电解质紊乱，从而引发全身器官衰竭，给患者的生命安 全造成影响。因此，要进行必要的营养支持，可以采取的方法是，每天热量供应 在6炬左右，同吋随之补充血浆、白蛋白等营养元素，以促进患者切口愈合。（3） 引流通畅。引痿是胃痿患者治疗中的常用方法，该方法需在左膈下留置引流管， 保证患者通畅引流，防止腹腔内有胃内容物进行扩散。（4）抗生素治疗。胃痿患 者身体状态较差，容易引发弥漫性腹膜

8、炎和膈下感染，因而必须对胃痿患者釆取 采取抗感染治疗，采用抗生素等药物，确保患者弥漫性腹膜炎和膈下感染的少发 或不发，促进患者康复。本研究以我院近五年来收治的50例脾切除术后并发胃痿患者的临床资料， 对患者采取了手术治疗和非手术治疗的方案，结果发现，30例患者采取手术治 疗的方式，治愈28例，治愈率为93.3%； 20例采用非手术治疗的方式，治愈15 例，治愈率为75%o综上所述，以手术治疗脾切除术后并发胃痿的治疗效果较好，但采用何种治 疗方式需根据患者病情，采取科学的诊治方法。在早期胃痿期间，可采用非手术 治疗，病情加重吋，则可以采用手术治疗的方式，灵活运用治疗方法，达到良好 的治疗效果。【参考文献】1陈民彪食管癌切除