腰椎间盘突出症临床护理

1、腰椎间盘突岀症临床护理王桂英(黑龙江农垦建三江人民医院 黑龙江佳木斯156300)【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者临床骨盆牵及手术治疗的临床护理 措施。方法：选取2013年5月2015年10月收治的腰椎间盘突出症患者40例 临床护理措施及临床效果进行分析。结果：经非手术腰腿疼痛症状明显减轻，甚 至消失，经正规非手术治疗无效并影响工作和牛活者手术治疗，所有患者均执行 临床护理策略通过积极治疗和护理，均都取得良好疗效出院。结论：根据患者治 疗方法以保守治疗或手术治疗临床护理,辅以心理护理，腰腿部症状，提高患者满 意率，预防复发。【关键词】腰椎间盘突出症；手术治疗;骨盆牵引护理；护理【中图分类号

2、】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2016) 03-0201-02腰椎间盘突出症(lidh)是中老年人最常见的症状是腰痛，最典型的症状是下 肢放射痛和麻木、无力感，休息时疼痛缓解，运动时加重。通过临床护理工作使 患者焦虑消失或减轻。选取2013年5月2015年10月收治的腰椎间盘突出 症患者40例临床护理方法进行分析。1.资料与方法1.1 一般资料木组收治的腰椎间盘突出症患者40例，其中男27例，女13例，年龄40 75岁，平均年龄46±3.5岁。根据临床症状，体征、ct或mri确诊腰椎 间盘出症。病程3天13年，l34突出5例，l45突出2

3、1例，l5s1突出14 例。1.2方法首次发病者、较轻者、诊断不清者以及全身及局部情况不宜手术者。方法包 括卧床休息，卧床休息加牵引，支具固定，推拿、理疗、按摩。经正规非手术治 疗无效并影响工作和生活者。在治疗过程中加强护理和腰背肌功能锻炼可以提高 疗效，减少复发。腰椎间盘突出症症状多，体征少，病程长，犬部分患者情绪不 稳定，顾虑多，往往对治疗失去信心，要针对不同年龄段患者的心理特点做好安 慰工作，从而增加患者治愈的信心。均都取得良好疗效出院。2护理2.1非手术治疗护理2.1.1骨盆牵引护理患者入院后嘱其卧床休息，根据医嘱行持续或间断骨 盆牵引，牵引重量为715kg,垫高床尾20cm,每天12

4、次，每次3060min, 嘱患者及家属不要随意加减牵引重量，以确保牵引有效。牵引后要平卧30min 再翻身，要求患者绝对卧床治疗34周。如有胸闷、气短、心动过速或腰腿疼 痛加重，应及时报告医护人员暂时停止牵引。2丄2腰肌功能训练急性期治疗后即可开始腰背肌锻炼，患者仰卧吋利用 头枕部和两足跟落地抬高脚部三点式训练，女性可采取五点式即头枕部、双肘、 双足跟落地，抬高脚部反复进行，次数逐渐增加，并进行前屈、后伸。2.2手术后护理2.2.1体位护理 术后去枕平卧6小吋，6小吋后可协助翻身，翻身吋保持脊 柱平衡，严防扭曲。一手扶着肩部，一手扶着臀部，同吋翻向一侧，将背部和臀 部各垫一软枕。翻身每2小时一

5、次。术后第1天练习直腿抬高，以预防脊神经根 粘连。方法是：膝关节伸直，踝关节为功能位，下肢抬起坚持510秒，两 腿重复此动作，锻炼次数以患者能耐受为宜。710日开始帮助患者锻炼腰背肌。 根据术式不同，指导患者做腰背肌功能锻炼。单纯椎板开窗，髓核摘除术后半月 开始；半椎板切除，髓核摘除术后一个月开始；全椎板切除，髓核摘除术后一个 半月开始做腰背肌功能锻炼。方法：先采用五点支撑法：即枕部、双肘、双足跟 为支点，使躯干上举。逐渐过渡到采用三点支撑法：即枕部和双足跟为支点，使 躯干上举。而后采用飞燕点水法：患者取俯卧位，颈部后伸，稍用力后抬起胸部 离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，在床上抬起双腿，以

6、腹部为支撑点，身 体上下两头翘起，形似飞燕点水，坚持510秒，重复进行。每天三四次，10 15分钟一次，循序渐进，每日增加运动次数及时间。腰背肌训练应坚持最少半 年以上。222症状护理 有伤口引流须保持通畅，严密观察引流液的量和性状；伤 口疼痛时及时应用止痛剂；腹胀吋适当调整食量及结构，在腰围保护下增加翻身 次数；术后24小吋应严密观察双下肢及会阴部神经功能恢复情况，观察有无脑 脊液漏，当术后原腰痛消失，10日后再次出现剧烈腰痛并向双下肢外放射时， 要高度警惕椎间隙感染发生。2.2.3饮食护理术后给予清淡易消化富有营养的食物，如蔬菜、水果、米 粥、汤类。禁食辛辣油腻易产气的豆类食品及含糖较高食

7、物，待人便通畅后可逐 步增加肉类及营养丰富的食物。2.2.4尿潴留及便秘的护理了解患者产生尿潴留的原因，给予必要的解释 和心理安慰，给患者创造良好排便环境，让病人听流水声及用温水冲洗会阴部, 必要时用穴位按摩排尿或导尿解除尿潴留。指导病人掌握床上大便方法，术后3 天禁食辛辣及含糖较高的食物，多食富含粗纤维蔬菜、水果。顺结肠走向按摩腹 部，每晨空腹饮淡盐水1杯。必要时用缓泻剂灌肠解除便秘。3 讨论在日常生活中要保持良好的姿势，避免身体的某一个部位处于长时间的疲劳 状态。注意休息和腰部保暖，避免受寒受风，不宜在有冷气的房间里呆太久，保 证充足唾眠；进食富含蛋白质和维生素、易消化的食物，要增加钙的摄

8、入，必要 时按医嘱补钙，禁食辛辣、煎炸等刺激性食物；保持良好的心情和正确的站姿、 坐姿、行走姿、卧姿、劳动姿势；卧硬板床，避免长时间坐位、低头、弯腰、旋 转扭腰、过度劳累和重体力劳动，平吋能站就不坐，能躺就不站，要不断变换姿 势，固定姿势不超过30min,要防止腰部扭伤；正确使用腰围，腰围不能过紧, 不能直接接触皮肤，佩带吋间不超过1个月，以免腰肌萎缩无力；6个月内避免 重体力劳动，减少弯腰动作；坚持进行腰背肌功能锻炼，提高腰椎的内在稳定性， 如有不适及时复诊。手术治疗患者术后3个月便可下床行走。向患者交待下 床前的注意事项：下床前应先练习半卧位、坐位；要注意体位性低血压所致的眩 晕、恶心；练习吋床旁应有家属守护，防止眩晕跌倒，在练习起卧不晕后方可下 床。手术3个月后可恢复轻体力工作，半年内勿做重体力劳动。忌做弯腰搬取重 物的动作，尽量避免手提，肩挑重物等动作。【参考文献】曹伟新，李