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1、腹腔镜下和经腹子宫肌瘤切除术临床比较【摘要】目的对比研究腹腔镜下子宫肌瘤切除术与 经腹子宫肌瘤切除术的临床疗效。方法回顾分析40例腹腔 镜下子宫肌瘤切除术与40例经腹子宫肌瘤切除术的临床资 料，比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气 时间、并发症发生率等情况。结果两组患者接受子宫肌瘤切 除术手术顺利。腹腔镜组手术时间差异有统计学意义 (p0. 05),具有可比性。1. 2手术方法1.2. 1腹腔镜组采用全身麻醉。取仰卧位，于脐孔下缘 作10mm小纵切口 , lommtrocar穿刺成功，建立c02气腹， 置入腹腔镜，气腹压力10-13nmihg。再取头低足高仰卧位， 分别于左下腹作1

2、0mm小切口右下腹作二枚5mm小切口，分 别trocar穿刺成功，置入操作器械，宫体肌层注入垂体后 叶素6u (1： 6稀释)或缩宫素10u,单极电钩于肌瘤正中沿 肌瘤长轴切开子宫肌层，长度为略小于肌瘤直径，深达瘤核, 大抓钳钳夹瘤核，沿假包膜钝性+锐性分离肌瘤，完整剥出 肌瘤，创面如有活动出血则用双极电凝止血。创面予0号可 吸收线连续全层缝合，闭合残腔，再予连续包埋缝合浆膜层。 残腔深者，先行“8”缝合以缩小残腔。较大肌瘤均予旋切 器旋切取出。1.2.2开腹组采用连续硬膜外麻醉或者全身麻醉，采用 传统方法进行经腹子宫肌瘤切除术治疗。1. 3统计学方法采用spss软件包进行t检验和x2验。2结

3、果2.1手术情况两组患者均手术成功。2. 2腹腔镜组与经腹手术组术中和术后情况比较见表1、 表2。3总结随着社会的发展，女性对生殖内分泌健康状态日趋重 视，更多的妇女希望保留子宫生理功能和身体器官的完整 性，要求行子宫肌瘤切除术，且现代女性对于微创的要求越 来越高，这样就促进了腹腔镜手术的广泛开展。与传统经腹 手术相比，腹腔镜下子宫肌瘤切除术的优越性在于对患者的 创伤小，对腹腔干扰少，术后恢复快，感染率、疼痛发生率 低等优点2-4 o随着腹腔镜技术的日趋完善，对肌瘤的大 小及位置已无严格限制，其手术适应证为：浆膜下子宫肌瘤、 肌壁间子宫肌瘤或阔韧带内肌瘤，且单个肌瘤直径wlocm。 如为肌壁间

4、肌瘤，最好不超过3个，浆膜下肌瘤可不受肌瘤 大小或数目的限制。而对于直径10cm的肌壁间肌瘤、数量 多于4个或粘膜下肌瘤、宫颈中下段肌瘤的患者，多被认为 是腹腔镜手术的禁忌证5。腹腔镜下子宫肌瘤切除术的主 要问题是切除后创面的止血和切口的缝合。因此，可先于宫 体注射垂体后叶素或缩宫素促使子宫收缩，达到止血效果。 其次，正确分离解剖层次；尽可能将瘤体自假包膜内剜出， 避免损伤假包膜内的血管；切除肌瘤后，创面予双极电凝止 血。熟练的缝合技术是最有效、最可靠的止血方法。笔者采 用可吸收线连续全层缝合，再连续包埋缝合浆膜层，该法缝 合速度快，减少术中出血，且组织对合紧密，不易形成血肿。 如果瘤腔较深，可分层缝合。缝合时

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