腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床效果研究

1、腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床效果研究易希龙(辽宁省盘锦市大洼县第一医院妇产科124200)【摘要】目的：探索腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床效果，研究腹腔镜卵巢囊 肿剥除术在临床治疗中的优缺点。方法：回顾性分析：l00例采用卵巢囊肿剥除术 进行治疗的患者的治疗效果。结果：100例患者手术均成功，手术中未出现中转 开腹的病例。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗兼具创伤面积小，术后恢复快等 优点，临床治疗效果显著。【关键词】腹腔镜；剥除术；卵巢囊肿【中图分类号】r713【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 27-0084-01卵巢囊肿是常见的妇科病，不同年龄段尤其是育龄期内相当多见。患

2、病同时 可导致发牛月经紊乱及腹胀的情况，严重时会可能发牛卵巢蒂扭转引起破裂出血, 甚至会危及患者的牛命安全3。腹腔镜技术的不断发展，也应用于卵巢囊肿的 治疗中，治疗手段主要是腹腔镜卵巢囊肿剥除术，在治疗过程中不仅保留了患者 的各项牛理功能，也有效的改善了患者术后的牛活质量，是目前治疗卵巢囊肿较 为有效的方法。木研究选取100例进行了卵巢囊肿剥除术治疗的患者，对其 治疗效果进行回顾性分析，探讨卵巢囊肿剥除术的临床效果。1、患者资料与方法1丄患者资料100例卵巢囊肿患者为2012年11月到2013年11月进院进行腹腔镜卵巢囊 肿剥除术治疗的患者，其中包括31例单纯性浆液性囊肿瘤，47例巧克力囊肿，

3、 22例良性畸胎瘤1。100例患者在术前均进行了检查符合以下标准：(1)囊肿 检测包括：甲胎蛋白、铁蛋白、癌胚抗原、糖类抗原都正常。(2)患者身体一般 状态良好，无传染病、心血管病、内分泌疾病、凝血功能无障碍，无合并症。(3) 均未绝经，均有生育史。（4）术前检查肝肾功能、心电图、彩超检查，各种 手术禁忌症均予以排除。1.2治疗方法1.2.1手术术仪器设备采用内窥镜及摄影成像系统，高频电凝系统，通腹腔冲洗系统，组织分离器 以及腹腔镜吸引器等相关手术器械1,4 o1.2.2手术方法患者的麻醉方法为持续性硬膜外麻醉或气管插管加全身麻醉，分别为43例 连续硬膜外麻醉，59例全麻。患者体位为头低足高截

4、石位。置尿管，于子宫颈 处放置举宫器（未产妇不放），沿脐下缘切imm切口，穿刺放置气腹针形成气腹, 腹压在14mmhg之间。在下腹两侧穿刺后分别置入一个5mm和10mm穿刺套管，插入手术器械操作, 检查盆腹腔脏器与周围组织的表面粘连情况观察有无转移结节等情况，将可疑病 灶送病检l,2o如果有粘连情况，可先用电凝或剪刀分离，分离过程中先锐性分 离稀薄粘连后分离致密粘连5。充分探查盆腹腔情况、肿瘤形态及质地，注意 避开卵巢的门血管处，于囊肿表面壁薄，血管少处，采用高频电凝将卵巢囊肿表 面的皮质层切开。自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿，用弯钳扩大裂口，采用 分离钳锐性与钝性相结合方法将囊肿分离，采用

5、高频电凝钳凝断止血，分离至囊 肿的基底部，也可先电凝止血后离断囊肿1。若囊肿体积过大或在分离过程中 囊肿破裂，吸净囊液并反复生理盐水冲冼（至少3次），所吸出液体色清，畸胎 瘤毛发等组织可采用10mm人勺钳将其取出，剥离囊肿壁，剥除物放自制乳胶 袋取出。进针、出针过程中注意紧靠卵巢皮质下，不要穿透卵巢表层。囊肿剥除 后尽量于囊液抽吸完全后再行取出，创面采用电凝止血，不作缝合1,5o术后根 据患者情况放置引流管，24h内拔除。术后对症支持治疗，盆腔粘连严重或镜下 见盆腔有感染者给予抗感染治疗，保留尿管于24h内拔除。1.3观察指标记录100例患者的手术时间、术中岀血量、术后肛门排气吋间、应用抗生索

6、的次数、住院吋间1,4o2、结果例数手术吋间（分）术中出血量（ml）术后肛门排气吋间（天）住院i寸 间（天）抗生素的使用吋间（天）100 60.5±7.9 75.5±15.11.2±0.4 5.4±1.33.3±0.6100例患都成功的进行了腹腔镜卵巢囊肿剥除术的手术治疗，治疗过程中未 出现中转开腹手术病例，对比开腹手术治疗效果腹腔镜手术治疗术中出血量明显 较低、手术创伤面积较小，术后恢复快，术中及术后均未出现严重并发症病例。 手术后10例患者放置引流管，24h内引流出50170ml液

7、体。术后病检结果为 31例单纯性浆液性囊肿瘤，47例巧克力囊肿，22例良性畸胎瘤，均为良性卵巢 囊肿。3、讨论卵巢囊肿是常见的妇科病，不同年龄段尤其是育龄期内相当多见。患病同时 可导致发生月经紊乱及腹胀的情况，严重时会可能发生卵巢蒂扭转引起破裂出血, 甚至会危及患者的生命安全3。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿可以使损伤面积最小 化，卵巢功能最大化保留。由于腹腔镜卵巢剥除术过程中创伤面积较小，无手术 切口，术后恢复无瘢痕，外形美观。通过腹腔镜还可以同吋对盆腔脏器进行检查， 较传统的开腹治疗可以直观观察卵巢情况可以及时诊治盆腔并存疾病，发现盆腔 中小的病灶，尤其在治疗子宫内膜异位症囊肿手术过程中对分离面进

8、行电凝烧灼 有效的减少了术后粘连，同时也避免了开腹手术治疗对患者腹腔的干扰及心理造 成的不良影响，避免长吋间直接暴露及手套纱布对组织的直接刺激与损伤，有效 减少术后粘连2。且腹腔镜手术对盆腔内损伤较小，患者术后当天就可以下床， 次日可进食、活动。本研究结果显示，腹腔镜手术在在手术吋间、术中出血量、 术后肛门排气时间、住院时间及应用抗生素的次数方面优于开腹手术治疗。 鉴于腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的以上优点，虽然腹腔镜手术治疗较开腹手术治 疗费用较高，越来越多的患者选择进行腹腔镜手术治疗。相信随着科技的发展腹 腔镜治疗的费用也会相对降低因此腹腔镜卵巢囊肿剥除术是值得广泛应用于临 床治疗卵巢囊肿治疗方法。参考文献杨登广，童莉，吴孝凤等腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效研究j中外医 疗,2011,30(31):98.廖凌燕腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿的疗效观察卩医药前沿,2012,02(3):234-235.3韩朝晖，任青玲腹腔镜卵巢囊肿剥除术的