膝关节骨性关节炎采用针灸和手法的临床效果比较分析

1、膝关节骨性关节炎采用针灸和手法的临床效果比较分析(岚皋县医院中医科 陕西安康725400)【摘要】目的：对比分析在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中采用针灸和 手法的临床效果。方法：收集120例在2015年1月2016年1月期间来我院就 诊的膝关节骨性关节炎患者的临床资料，并依据治疗方法差异将所有患者分为针 灸组与手法组，每组内患者例数均为60例。在治疗手法组患者时应用手法治疗， 在治疗针灸组患者时应用针灸治疗，将两组患者治疗前、治疗2周后、治疗4 周后的各项womac问卷得分进行对比分析。结果：经过对应性治疗后，两组患 者治疗4周后的疼痛程度和功能障碍情况均得到了明显改善，与治疗前相比差异 显

2、著，p<0.05,统计学存在意义；针灸组患者治疗4周后僵硬缓解情况显箸优 于手法组，p<0.05,统计学存在意义；针灸组患者的疼痛缓解程度和功能障碍 缓解情况与对照组相比无显著差异，p>0.05,不存在统计学意义。结论：在膝 关节骨性关节炎患者的治疗过程中采用针灸和手法均可有效缓解患者的疼痛程 度和功能障碍，但手法组在缓解僵硬上更加有效，值得在临床上推广。【关键词】膝关节骨性关节炎；针灸；手法；临床效果【中图分类号】r68【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 25-0099-02膝关节骨性关节炎是临床上发病率较高的慢性骨关节疾病，其病灶区域是关 节软骨

3、1,其发病机制是关节软骨发牛了退行性变和继发性骨质增牛。为了进 一步探究在膝关节骨性关节炎患者的治疗过程中采用针灸和手法的临床效果，我 院对120例膝关节骨性关节炎患者进行了如下过程探究。1.资料与方法1.1 一般资料在2015年1月2016年1月期间来我院就诊的膝关节骨性关节炎患者中选 取120例作为样木人群,按照依据治疗方法差异将所有患者均分为针灸组(n=60) 与手法组(260)。所有患者均对此次探究的目的、探究过程以及相关治疗方法 进行了充分了解并表示自愿参与本次探究，同吋签署了知情同意书。针灸组男性 例数为15例，女性例数为45例，最人年龄为69岁,最小年龄为42岁,平均年 龄为(5

4、6.58&plusmn;4.12)岁；手法组男性例数为14例，女性例数为46例，最 大年龄为68岁，最小年龄为43岁，平均年龄为(57.03&plusmn;524)岁。将两 组患者组间数据进行对比发现，患者的性别、年龄以及病情等-般资料均不存在 明显性差异，p>005,统计学意义并不存在。1.2方法在治疗手法组患者时应用手法治疗：取卧位，利用滚法、揉法以及摩擦法对 患者的膝关节周围肌肉进行放松，点揉的穴位包括内外膝眼、阳陵泉、委中、委 阳、血海、梁丘等，然后对患者的韻骨进行推揉，推揉操作方法是：将双手拇指 压住患者離骨下缘，然后向上推揉，再按住患者離骨上缘，向下推揉，重复

5、以上 动作数次后，利用五指将患者韻骨拿住并顺韻骨边缘稳力向上拿数次，然后将患 者患膝一手扶住、一手握患者踝部、按顺逆吋针方向反复圈晃膝关节数次，最后 以揉法、摩擦法为患者膝关节放松。20min/次，一周需治疗2次，一共治疗4周。在治疗针灸组患者时用应针灸治疗：选取患者以下穴位进行针灸：足三里、 阴陵泉、内膝眼、悬钟、梁丘、犊鼻、三阴交、阳陵泉、太溪。利用毫针进行直 刺进针并在得气后留针20分钟，一周需治疗2次，一共治疗4周。1.3判定标准利用womac骨关节炎问卷对患者治疗前、治疗4周后的疼痛程度、僵硬程 度、功能障碍进行评价。1.4统计学分析本次进行研究的120例膝关节骨性关节炎患者所有临床

6、数据均应用spss 17.0软件进行分析，其中对两组患者的疼痛程度、僵硬程度、功能障碍评分对比 用(均数&plusrrm;标准差)的形式表示，行t检验，当p<0.05吋表示统计学意 义存在。2.结果将两组患者治疗4周后的womac问卷评分进行比较发现，治疗2周后两组 患者的疼痛程度、僵硬程度、功能障碍评分均明显优于治疗前，手法组t值分别 为 8.1622、11.7255、8.3042,针灸组 t 值分别为 8.1002、8.9393、9.4928,存在 统计学意义(pv0.05)；治疗4周后的僵硬缓解程度明显手法组更佳,t值为8.8014, 存在统计学意义(p<0.05)o

7、详情见表。3 .讨论据相关文献报道，膝关节骨性关节炎的发病率与年龄相关，因此随着人 口老龄化社会的到来，其发病率呈逐年上升趋势，对患者的日常生活和日常工作 造成了一定的影响。膝关节骨性关节炎患病人群中女性多于男性3,多见于40岁以上的中老年 人，致残率较高、发病率较高，在疾病后期易出现关节软骨磨损、继发性骨质增 生以及关节囊纤维变性等，限制患者的关节活动4,导致患者出现关节肌肉保 护性痉挛，进而进一步限制患者的日常关节活动能力，导致患者关节退行性病变 进一步恶化，发生关节纤维性强直进而致残。膝关节骨性关节炎在临床治疗时主要应用针灸治疗和手法按摩治疗，临床效 果较为理想，可以有效缓解患者的僵硬、

8、疼痛和功能性障碍，改善患者的关节功 能，促进患者的康复进程。手法治疗膝关节骨性关节炎的临床作用是有效消除关 节肿胀、松解粘连部分并加快膝关节的周围微循环，进而有效促进炎性渗出的吸 收并加快损伤部位进行修复5,起到增加关节腔强润滑程度和改善关机活动的 作用；针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床作用是舒筋活络、改善关节周围气血运 行并减轻疼痛程度。本组探究中，手法组与针灸组在缓解疼痛和功能障碍上无显著差异，在缓解 僵硬上明显手法组更佳。综上所述，在治疗膝关节骨性关节炎患者吋应用针灸和手法均比较有效，但 手法组缓解僵硬更佳，具有临床推广意义。【参考文献】冯杰云针灸与手法治疗膝关节骨性关节炎临床疗效比较j 亚太传统医药,2014,10(14):80-81.余先晖针灸联合手法治疗膝关节骨性关节炎60例临床研究j.亚太传统 医药,2015,11(18):75-76.3王芳针灸和手法治疗膝关节骨性关节炎的有效性观察卩医疗装备,2016,29(2):169-170.高雅琴