自拟中药汤剂治疗骨质退行性病变162例

1、自拟中药汤剂治疗骨质退行性病变162例武强（长春市双阳区中医院 吉林长春130600）【中图分类号】r274【文献标识码】b【文章编号】1672-5085 （2011） 39-0032-02骨质增生，现代医学称骨质退行性病变，中医称之为“骨痹”。多发于 中老年人，但现在青年患者也不少见，木病严重影响人们的身体健康。笔者根据 中医学“肾主骨”的理论，釆用自拟中药汤剂治疗骨质退行性病变162例，对缓 解症状效果满意，现总结如下。1临床资料1.1 一般资料木组共162例患者均为我院门诊病人，男86例，女76例；年龄2475岁，其中38岁以下者25例，4059岁者98例，60岁以上者39例；病程2 周

2、10年以上。1.2临床分型162例中以颈椎骨质增牛为主53例，以腰椎骨质增生为主79例，以膝 关节骨质增生为主19例，以足跟骨质增生为主口例。1.3诊断依据木组病例均经x线片或ct片或mir片证实有骨质增生。2治疗方法中药汤剂组成：申姜15g,威灵仙20g,急性子方海15g,鹿衔草20g, 土鳖虫10g,穿山龙20go随证加减：颈椎增生者加葛根15g,川茸1015g, 片姜黄颈椎增生者加狗脊15g,川断15g,桑寄生膝关节骨质增生者 加牛膝1530g,地龙25g；足跟骨质增牛者加牛膝3060g,木瓜血虚者 加熟地25g,何首乌15g；气虚者加黄罠25g；阳虚寒象明显者加淫羊1 15g,桂 枝2

3、0g；阴虚者加牛地20g,牛龟板15g,玄参15g；阴虚热象明显者加知母15g, 黄柏10g,忍冬藤20g；疼痛甚者加白芍3060g,甘草10g,穿山甲粉10g （兑 服）；肿胀甚者加苍术1015g,泽兰10g,蚕沙10g,每日1剂，水煎服，早晚 2次温服。：l5d为1疗程，连续服用13个疗程，治疗期间不合用其他疗法。若 素体脾弱服药后岀现腹泻者可加入白术或苍术1015g,以健脾祛湿。3治疗结果3.1疗效标准临床痊愈：临床症状消失，完全恢复正常工作和生活， 随访1年无复发。显效：临床症状犬部分消失，基本恢复正常工作和生活，随访 半年无复发。有效：临床症状减轻，基本恢复正常工作和生活，但是劳累、

4、负重 后症状加重，经治疗后可缓解。无效：临床主要症状无好转。3.2治疗结果 见表lo表1不同临床分型治疗情况（n, %）本组总有效率92.5%,平均治疗时间两个疗程，治疗过程中未发现任何 毒副作用。4体会骨质增生属中医“骨痹”范畴，内经有“邪在肾则肩背颈项病。”济生方言：“骨痹之为病应乎肾，其状骨重不可举，不遂而痛且胀。”祖国医 学认为，骨质增生发病之因多由强力负重或房劳太过或过食咸味损伤肾脏，真阴 真阳不能互化为精，精虚则髓虚，不能充养于骨，则骨质生变，退化而生；亦有 因风寒湿三邪相互作用，乘人卫虚，侵入人体，侵淫筋脉，使气血不行则生瘀, 瘀则痰浊内生，骨质受害而生。总之造成肾精不足，督脉失

5、养，气机不利，水津、 血液循行障碍，水毒、痰浊、瘀血凝结于骨质而成。治以益肾扶骨治其本，活络、 化瘀、软坚、祛痰、泄浊治其标，常用申姜为补肾主药，其是治疗骨质增生的要 药，本草纲目谓此药入肾治骨，并专治骨痹骨痿”。现代药理研究本品水煎 剂能促进骨钙吸收，同吋提高血钙和血磷水平，有利于骨钙化和骨质的形成；同 吋配伍鹿衔草，本品能补虚，益肾，祛风湿，植物名实图考庆“通经，强筋， 健骨，补腰肾”，陕西中草药九“补肾壮阳，治筋骨酸软，风湿关节痛”，得配 本草九“补督脉之精血”，二药相伍共奏补肾强督，填精益髓，强筋壮骨以治其 本；威灵仙为必用之品，因为其不仅能治鱼骨颐喉，还能治风湿骨痛，但现代药 理研究

6、其直接对骨无软化作用，从其能治鱼骨颐喉推论，它可能使病变关节周围 紧张挛缩的肌肉松弛的作用；同吋配伍具有活血舒筋，利水祛痰之功效，专治人 骨节病的要药穿山龙，陕西植药调查九“止疼，消肿”，陕西中草药：“治大 骨节病关节痛”，山东中药：“治风寒湿痹”，现代药理研究本品有明显增强成 骨细胞活跃性，有效的祛除骨内风寒湿邪痹毒，软化骨刺，二药相伍共奏缓急止 痛，祛风除湿之功；本方选用能软化骨刺的急性子，本草纲目凤仙子，其 性急速，故能透骨软骨”，又fi “下骨鳗，透骨通窍”，玉楸药解九“软坚，化 骨”；同吋配伍血肉有形之品方海，本草经疏：“蟹味咸，走血而软坚，故能解 结散血”，滇南本草：“山螃蟹强壮筋骨，并能横行络分”，随息居饮食谱：“补骨髓，滋肝阴，养筋活血”，本经逢原：“蟹性破血，故能续断绝筋骨”，得配本草：“通督脉，脊强而厥”，可见本品为益髓、通督、软化骨刺，治疗 骨质增生的圣药，二药相得益彰增强了软坚扶骨之功；本方选用本品性善走窜, 作用较强，善逐瘀血的土鳖虫，现