艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效的对照研究

1、艾司西駄普兰与帕罗西汀治疗惊恐障碍疗效的对照研究陈刚1,2 蒋丽华2 耿德勤1(1徐州医学院 221002)(2淮安市第三人民医院223001)【摘要】目的 探讨艾司西猷:普兰治疗惊恐障碍的疗效和副作用。方法60 例惊恐障碍患者随机分为艾司西猷普兰组和帕罗西汀组，治疗8周，以汉密尔顿 焦虑量表(hama)、抗抑郁药不良反应评定量表(sers)作为治疗前后评定工具。结 果 在治疗的第1、2、4、6、8周两组hama评分差异无统计学意义(p>0.05)； 治疗8周末时艾司西酎:普兰显进率和好转率分别为70.00%和83.33%,帕罗西汀 组分别为63.33%和76.67%,两组差异无

2、统计学意义(p>0.05)。但在不良反应 方面两组差异有统计学意义(p<0.05)。结论 艾司西駄普兰治疗惊恐障碍疗效 与帕罗西汀相对，但其副作用小于帕罗西汀。【关键词】艾司西瞰普兰帕罗西汀 惊恐障碍【中图分类号】r453【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 03-0216-02惊恐障碍是焦虑症的两个亚型之一。据国外报道，其终身患病率为3%lo 美国fda己经批准应用帕罗西汀和舍曲林治疗惊恐障碍，尚未批准艾司西駄普 兰用于治疗惊恐障碍，但文献己证明其对惊恐障碍有效2。为了探讨艾司西瞰 普兰治疗惊恐障碍的疗效，我们将艾司西瞅普兰与帕罗西汀治疗惊

3、恐障碍的疗效 进行了比较，现报道如下。1临床资料1.1 一般资料所有病例均为2012年1月至2013年12月首次就诊于淮安市第三人民医院 门诊的患者。入组标准:(1)符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(ccmd-3) 有关惊恐障碍的诊断标准:(2)既往未用过抗抑郁剂；(3)排除严重躯体疾病、脑 器质性疾病、物质依赖及哺乳期妇女；(4)经过一名副主任医师确诊。将符合入 选标准的惊恐障碍患者60例随机分为艾司西駄普兰治疗组与帕罗西汀对照组， 每组30例。两组病例均完成8周的临床观察治疗，无脱落。艾司西駄普兰组组)， 每组30例。研究组男13例，女17例；年龄(28.46±2

4、.43)岁;hama基 线评分(28.16±4.19)分;对照组男 15 例，女 15 例；年龄(30.10±5.12) 岁；hama基线评分(27.67±4.62)分。两组以上各项比较差异均无统计学 意义(p>0.05)o1.2治疗方法艾司西瞅普兰组初始剂量为5mg/d,第5天加至10mg/d；帕罗西汀组初始 剂量为20 mg/d(j以后医生根据患者病情调整剂量，本研究中艾司西瞅普兰最高 剂量为30 mg/d,帕罗西汀最高剂量为40 mg / do根据病情可使用苯二氮卓药物(本研究限定为阿普畔仑)，不可以使用抗精

5、神病药 或第2种抗抑郁药。1.3疗效评定使用汉密尔顿焦虑量表(hama)、抗抑郁药不良反应量表(sers)在治疗前及治 疗后第i、2、4、6、8周各评定1次。其中疗效评定以减分率≥75%为痊愈， ≥50%为显著进步，≥25%为进步，<25%为无效。1.4统计学处理采用spss 19.0统计软件进行t检验或χ2检验。1.5结果1.5.1两组疗效比较 艾司西駄普兰组痊愈13例，显著进步8例，进步4例， 无效5例;治愈率和好转率分别为70.00%和83.33%。帕罗西汀组痊愈13例， 显著进步6例，进步4例，无效7例，显进率和好

6、转率分别为63.33%和76.67%。 两组疗效差异无统计学意义(p>0.05)o1.5.2不良反应比较 艾司西駄普兰组不良反应有：恶心、呕吐、厌食3例， 头痛2例，性功能障碍3例，腹泻2例，不良反应发生率为33.33%。帕罗西汀 组不良反应有：恶心、呕吐8例，乏力2例，性功能障碍6例，便秘2例，不良 反应发生率为60.00%。两织比较，差异有统计学意义(p<0.05)。艾司西瞅普兰 组、帕罗西汀组在第8周末sers总评分分别为7.21±2.14和 10.16±2.78,差异有统计学意义(p<005)。1.5

7、.3两组阿普卩坐仑使用情况艾司西瞅普兰组和帕罗西汀组使用率分别为50%和53.3%,使用平均剂量 分别为(0.38±0.12)mg和(0.42±0.11)mgo两组比较，使用率和使用 剂量差异均无统计学意义(均p<0.05)o2讨论惊恐障碍既往常使用苯二氮卓类药物或三环类药物治疗，但由于其副作用人, 患者依从性差，目前多使用5ht冋吸收抑制剂(ssris)为一线治疗药物3。本研 究选用ssris药物艾司西瞅普兰和另一个已被美国fda批准用于惊恐障碍治疗的 ssris药物帕罗西汀进行临床对照研究。结果显示，两组治疗后i、2、4、6、8 周

8、hama评分差异无统计学意义；艾司西駄普兰组治愈率为66.67%,好转率为 9333%。帕罗西汀组治愈率为63.33%,好转率为86.67%,两组疗效差异也无 统计学意义。结果支持piero等和bandelow等分别关于艾司西駄普兰、舍 盐林对惊恐障碍患者有效的观点。就不良反应而言，两组不良反应发生率和sers 评分差异均无统计学意义。阿普卩坐仑使用率和平均剂量两组也相当。总之，本研 究显示艾司西駄普兰对惊恐障碍有效，其疗效和帕罗西汀相当，但其不良反应要 小于帕罗西汀。表明文艾司西瞰普兰耐受性更好，安全性高。本研究采用开放式 研究，若不合用阿普卩坐仑，则患者的依从性将受到影响，而阿普卩坐仑本身

9、就是治 疗惊恐障碍的药物，合用阿普啤仑是本研究的不足之处，有待于进一步研究克服。参考文献1 白云静，郑希耕,葛小佳，等.从宏观到微观的生命研究j心理科学进展， 2005,13 :89952 pollack mh. the phramacotherapy of panic disorderj j clin psychiatry, 2005,66(suppl 4):23-27.3 余常红，胡赤怡惊恐障碍患者随访研究j 中国心理卫生杂志,2002,8(9):614615.4 andrea piero,enrica locati.an open, non-randomised comparison of escitalopram and duloxetine for the treatment of subjects with generalized anxiety disorderj.human psychopharmacology,2011,26(1):63-71.5 bande