艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究

1、艾司西酉太普兰与文拉法辛治疗抑郁症对照研究黄海涛(辽宁省锦州市康宁医院辽宁锦州121000)【中图分类号】r749.1【文献标识码a【文章编号】1672-5085 (2012)49-0226-01 【摘要】目的比较艾司西瞅普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效及安全性。方法 将60例抑郁症患者随机分为两组，分别给予艾司西駄普兰与文拉法辛治 疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(hamd)及汉密尔顿焦虑量表(hama) 在治疗前及治疗1、2、4 6周评定疗效；用副反应量表(tess)评定不良反应。 结果 两组总体疗效相当，艾司西瞰普兰起效稍快。两组不良反应均较轻，安全 性好。结论艾司西瞅普兰与文拉法辛均是安

2、全有效的抗抑郁药。【关键词】艾司西瞰普兰 文拉法辛 抑郁症为探讨艾司西瞅普兰与文拉法辛对抑郁症的疗效和安全性，我们将两药 进行对照研究，报告如下。1对象和方法1.1对象为我院住院和门诊患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁 发作诊断标准。汉密尔顿抑郁量表(hamd) 17项评分>17分；排除严重躯体 疾病和药物滥用者。共60例，随机分成两组。艾司西駄普兰组29例，男13例，女16例; 年龄 1960 岁，平均(34.5±12.3)岁，hamd 总分(27.5±4.36) 分;汉密尔顿焦虑量表(hama)总分(24.58&

3、plusmn;8.2)分；阳性家族史3 例；单相抑郁21例，双相抑郁8例。文拉法辛组31例，男14例，女17例；年 龄 1861 岁,平均(33.5±12.2)岁；hamd 总分(28.45±4.11) 分;hama总分(23.8±8.1)分；阳性家族史5例；单相抑郁22例，双 相抑郁9例。两组以上各项差异均无显著性(p均0.05)o1.2方法经过1周清洗期。初始剂量艾司西駄普兰每h晨服10mg；文拉法辛25mg, 每日2次。2周内加至有效治疗量，艾司西駄普兰1020mg/d,文拉法辛75 225mg/ d,平均（125&

4、;plusmn;25） mg / do疗程6周。不合用其他抗抑郁剂和 抗精神病药。失眠者可短期合用小剂量苯二氮卓类药。采用hamd、hama、副反应量表（tess）在治疗前及治疗1 2、4、6 周进行评定。疗效按hamd减分率，减分率≥75%为痊愈，50%74%为显著进步，25%49% 为进步，25%为无效。艾司西瞅普兰组脱落1例，因治疗3周后疗效不显著，患者要求退出； 完成28例。文拉法辛组1例因恶心严重提前中止，完成30例。全部数据输入计算机sas软件进行统计分析。2结果2.1两组疗效比较经6周治疗后，两组hamd总分均有显著性下降（p均v0.01）o治疗 第1、4、6周时两

5、组间hsmd总分比较差异均无显著性（p均0.05）；治疗第2 周时以艾司西瞅普兰组减分为多（p均0.05）o经6周治疗后，两组hamd总分均有显著性下降（p均0.01）o两组 治疗后各期hama总分及减分率比较差异均无显著性（p均v0.05）o艾司西駄 普兰组痊愈18例，显著进步8例；文拉法辛组分别为17例及8例；两组疗效差 异无显著性（p均v0.05）«2.2两组不良反应比较以tess得分&决;2分视为不良反应。艾司西瞰普兰组有焦虑1例，失眠 2例，嗜睡1例，口干2例，便秘1例，恶心呕吐3例，头痛2例，心电图异常 1例。文拉法辛组焦虑2例，失眠3例，口干3例，便秘2例，恶心

6、呕吐3例， 腹泻和头痛各1例，心电图异常2例。两组不良反应程度均较轻，经对症治疗后， 上述症状减轻，不影响治疗，且随着用药时间的延长,有些不良反应会逐渐消失。 两组实验室检查均无显著异常。3讨论本研究结果显示，艾司西瞅普兰与文拉法辛治疗抑郁症的疗效基本相当 。艾司西瞅普兰起效快的原因可能是艾司西瞅普兰对突触间隙5疑色胺（5 -ht）再摄取抑制性最强，选择性更高2。文拉法辛对抑郁症有关的5 ht、去 甲肾上腺素（ne）两个系统都有增强作用，因而疗效好3,有些患者单用ne再 摄取抑制剂或5-ht再摄取抑制剂（ssri）效果不佳，这些患者可能兼有ne或 5-ht二者功能低下。文拉法辛这种药理学上的优势也为单用