艾滋病合并结核80例临床分析

1、艾滋病合并结核80例临床分析杨欣平(云南省传染病专科医院云南安宁650301)【摘要】目的 探究艾滋病合并结核病的临床特点，指导临床诊断和治疗。 方法 选取在我院进行治疗的艾滋病合并结核患者80例，对患者的结核类型、 主要症状等进行回顾性分析。结果 在80例患者中，最常见的临床症状为体重 减轻，占75%o而患者最常见的病变部位为肺部，占57%,肺外结核占43%。患 者d4+t淋巴细胞>200cell/ul以及100-200cell/ul的例数分别为34例和18例， 分别占42.5%和22.5%。结论 对于艾滋病合并结核的患者来说，症状不典型， 给临床诊治带来了极大的困难，临床医牛

2、要根据患者的疾病特点进行合理的治疗。【关键词】艾滋病 结核病 临床特点【中图分类号】r512.19【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 11-0177-01艾滋病是一种获得性免疫缺陷疾病，主要通过体液以及母婴等途径传播，而 且随着疾病谱的改变，艾滋病的发病率有上升的趋势1。艾滋病患者免疫功能 进行性下降，极易发牛各种感染，结核便是其中比较好发的一种，二者相互影响， 共同发展，使患者的牛活质量严重下降。因此，我组对艾滋病合并结核患者 的临床特点进行了回顾性分析，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2010年1月2013年12月在我院进行治疗的艾滋病合并结核患者80

3、例，患者均签署知情同意书。其中男48例，女32例，年龄1570岁，平均(49±15.4)岁。肺结核46例,占57%,肺外结核34例,占43%。其 中，淋巴结结核14例，结核性胸膜炎7例，结核性脑膜炎5例，结核性腹膜炎 4例，肠结核2例，结核性心包炎2例。所有病例关于结核的诊断均按照结核病 的标准3进行。1.2方法对患者的相关临床表现进行冋顾性分析，包括咳嗽、发热、盗汗、纳差、乏 力以及消瘦、贫血等。然后对患者进行相关检查，胸部检查包括胸部平片以及胸 部ct检查，心脏彩超，其它还包括血常规，痰培养以及血沉，淋巴结活检，胸， 腹水，脑脊液等检查。1.3统计学方法结果采用sps

4、s 10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，组间对比用x2 检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。2结果患者临床症状相关情况见表1,由表可得，患者最常见的临床症状为纳差、 乏力。患者胸部影响学检查可见云絮或斑片状高密度影，病变集中在肺尖部和下 叶背段。进行d4+t淋巴细胞检查吋，>200cell/ul以及100-200cell/ul的例数分 别为34例和18例，分别占42.5%和22.5%, d4+t淋巴细胞<100cell/ul 28例, 占35%o痰涂片46例，阳性10例，占22%o表1患者临床症状相关情况3讨论hiv感染

5、患者后，主要侵犯cd4+淋巴细胞，患者的免疫功能逐渐下降，结核 感染的机会增加5。而且由于艾滋病后患者免疫功能的变化，使得艾滋病患者 在感染结核后出现一些非典型的临床表现，给临床医生的诊断和治疗带来了较人 的难题。艾滋病合并结核患者的主要临床症状包括咳嗽、发热、盗汗、纳差、乏 力以及消瘦、贫血等，而从本组的结果来看，72.5%的患者都出现了纳差、乏力 的症状，岀现率最高，其次为贫血、消瘦等，症状不典型，对结核的诊断造成了 一定的影响。另外，从影像学检查结果来看，肺结核患者主要呈现云絮或斑片状 高密度影，而且病变集中在肺尖部和下叶背段。另外，艾滋病合并结核，肺外结 核多见，其中以淋巴结结核更常见

6、，其次为浆膜腔结核，肠结核，心胞结核等, 对结核的诊断带来极大的挑战。艾滋病与结核相互影响，从而使患者结核类型复 杂，出现原发性肺结核，有些患者表现出浸润性病灶，甚至血行播散。艾滋病合 并结核，诊断不能仅依靠传统的胸片，痰涂片检查，容易导致漏诊。必须进行多 部位的检查，包括病理检查，结核杆菌的培养，肠镜等，提高结核的诊断率。综上所述，艾滋病合并结核症状隐匿，病情复杂，临床医生要合理诊治，改 善患者预后。参考文献潘玉冰31例艾滋病并发肺结核的相关性临床分析卩中国卫生产业，2013, 11 (23) :97-992张成诗.艾滋病合并肺结核27例临床特点分析j世界最新医学信息文 摘，2013, 13 (1) :65-66.赵丽惠，李阳，杨艳霞，等.艾滋病合并肺结核60例临床特点分析卩现 代诊断与治疗，2012, 23 (10) :1690-1691 秦刚，刘先进，沈毅，等艾滋病合并肺结核18例临床分析j.南通大学 学报，2013,33 (1) :77-78.谭舒扬.艾滋病合