药物和手术治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效比较

1、药物和手术治疗多囊卵巢综合征(pcos)的疗效比较田海华(内蒙古扎兰屯市繁荣社区卫牛服务中心162650)【摘要】目的：观察药物和手 术治疗多囊卵巢综合征(pcos)的疗效，为临床提供参考。方法：选择我院2008 年12月2009年11月收治的pcos患者68例，随机分为两组。对照组患者给 予口服二甲双脈和罗格列酮治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗。治疗后随访 2年，观察并比较两组患者血清性激素水平、受孕率、妊娠结果的差异。结果: 与治疗前比较，两组患者血清黄体牛成素(lh)和睾酮(t)水平均明显下降， 差异有统计学意义(p<0.05)；两组间比较，差异无统计学意义(p>0.05)

2、o随 访期间，两组患者受孕率比较，差异无统计学意义(p>0.05)o早期流产率比较， 观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o结论：采用药物和手术 治疗pcos均可有效降低血清性激素水平、提高受孕率，其中手术治疗患者妊娠 结局较好，值得临床推广应用。【关键词】药物；手术；pcos；临床疗效【中图分类号】r713【文献标识码】b 【文章编号】1007-8231 (2011) 12-2140-01 pcos是妇科临床常见的疾病之一, 也是育龄期女性无排卵性不孕的常见病因。患者体内雄激素水平过高，导致卵巢 环境发牛改变，使卵泡停止发育、无法正常排卵而致不孕，给患者的牛理和

3、心理 均造成了极大的痛苦1。我院采用药物和手术治疗pcos,取得了良好的效果， 现将结果分析报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年12月2009年11月收治的pcos患者68例作为研 究对象，年龄2240岁，平均年龄为(28.46&plusmn;6.32)岁;病程110年， 平均病程(5.27&plusmn;2.01.)年。全部患者均符合2003年鹿特丹会议的诊断 标准，均有月经稀少、闭经、多毛、痙疮、肥胖等临床表现，实验室检查结果提 示lh、t均高于正常值，b超检查提示卵巢呈多囊性改变。同时排除配偶不育、 急性阴道炎、输卵管不通等患者。采用随机数字表法将全部

4、患者分为观察组和对照组，每组各34例。两 组患者从年龄、临床表现、病程等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05),具 有可比性。1.2治疗方法对照组患者给予口服二甲双呱和罗格列酮治疗，二甲双呱500mg/次, 2次/d；罗格列酮4mg/次，1次/d。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，常规进行腹腔镜探查，术中根据卵 巢大小，采用单极或双极电凝针在卵巢表面电凝出1015个直径为35mm的 小孔，打孔吋注意避免损伤卵巢血管，并行输卵管通液术。术后采用生理盐水冲 洗盆腔，并于卵巢表面涂布透明质酸钠预防粘连3。1.3统计学方法全部数据均采用spss17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数 &

5、;plusmn;标准差(x&plusmn;s)表示，比较釆用t检验,p<0.05表示差异有统计 学意义。计数资料以百分率()表示，比较采用&chi;2检验，p<0.05表示差 异有统计学意义。2结果2.1血清性激素水平比较与治疗前比较，两织患者血清黃体生成素(lh)和睾酮(t)水平均明 显下降，差异有统计学意义(p<0.05)；两组间比较，差异无统计学意义(p> 0.05)o具体数据详见表表1两组患者治疗前后血清性激素水平比较(x&plusmn;s)注：与对照组比较，*p<0.052.2受孕率和妊娠结局比较随访期间，对照组患者怀孕23例，受

6、孕率为67.65%；观察组患者怀 孕24例，受孕率为70.59%。两组患者受孕率比较，差异无统计学意义(p>0.05)o受孕后,对照组患者发生早期流产4例,早期流产率为17.39%(4/23)； 观察组患者发生早期流产2例，早期流产率为8.33% (2/24)o两组患者早期流 产率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)o3讨论pcos是引起女性不孕的主要原因之一，患者主要的生理病理变化为胰 岛素抵抗、高胰岛素血症、高雄激素血症等，临床治疗以降低黄体生成激素和雄 性激素水平、改善胰岛素抵抗为主要目的，常用药物包括达因35、螺内酯、二 甲双呱、罗格列酮、乙块雌二醇

7、等4。二甲双肌和罗格列酮是临床常用的降血糖药物，可增加胰岛素受体数 量，降低胰岛素水平，减轻其对lh的刺激作用，从而降低lh水平，促进卵泡发 育和排卵，同吋减少雄激素合成。腹腔镜手术是近年来发展起来的微创技术，具 有手术创伤小，术后恢复快等优点，卵巢打孔后患者血清lh水平明显下降，可 重建下丘脑和垂体反馈机制，恢复正常排卵功能；卵巢雄激素分泌受到抑制，解 除了其对卵泡发育的抑制作用；手术还可改善卵巢局部血液供应，升高促性腺激 素的浓度。此外，腹腔镜手术过程中还可发现合并的其他不孕因素，如输卵管粘 连、闭锁、子宫内膜异位症等，可以进行针对性的治疗5。pcos患者受孕后易发生早期流产，这可能与血中

8、lh/fsh比率异常增 高有关，使卵细胞过早老化，增加了流产率。腹腔镜手术治疗降低了 lh对胚胎 的不利影响，与药物治疗组比较，早期流产率较低。本研究结果表明：采用药物和手术治疗pcos均可有效降低血清性激 素水平、提高受孕率，其中手术治疗患者妊娠结局较好，值得临床推广应用。参 考文献1王泽青，潘丽贞腹腔镜手术配合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕88例临 床分析j.中国医药导报，2009, 6 (20)： 148149.2韩亭亭，郑俊，胡耀敏.噬卩坐烷二酮类药物和二甲双呱联合治疗多囊卵巢综 合征的系统评价j 第二军医人学学报，2010, 31 (4)： 412416.3 曾庆媛，许良智，张楠楠.腹腔镜手术和开腹手术治疗多囊卵巢综合征的系 统评价j 中国循证医学杂志，2010, 10 (12)：