葛根芩连汤合并山莨菪碱灌肠治疗小儿腹泻疗效观察

1、葛根苓连汤合并山萇君碱灌肠治疗小儿腹泻疗效观察张来英(厦门市中医院 福建厦门361000)【摘要】目的 观察葛根苓连汤合并山谡著碱灌肠治疗小儿腹泻的临床疗效。方 法门诊137例腹泻病例，随机分为2组，分为治疗组与对照组，治疗组采用葛 根苓连汤合并山萇著碱灌肠治疗，5d为个疗程。结果患儿治疗2个疗程，治 疗组显效54例，有效15例，无效5例，总有效率93.25%。对照组相应分别为 26例、25例、12例，总有效率80.95%o两组比较有显著差异。结论 葛根苓连 汤合并山此君碱灌肠治疗小儿腹泻有良好的疗效。【关键词】小儿腹泻中西医结合葛根苓连汤合并山茂君碱灌肠临床观 察【中图分类号】r272【文献

2、标识码】b【文章编号】2095-1752 (2012) 24-0334-02小儿秋季腹泻为儿科临床的常见病，目前尚无特效治疗方法。该病多为 轮状病毒感染引起，临床以抗病毒、补液等对症支持治疗为主，但大多需57 d见 效。笔者根据该病的临床特点，用葛根苓连汤合并山萇若碱保留灌肠治疗该 病，获显著疗效，现报道如下。1临床资料患儿均为年龄4月一 3岁，均有解水样、稀糊状或蛋花样便，大便次数 为每日510余次，粪常规镜检均见脂肪球0 3+/hp,白细胞0 3个/hp。大 便轮状病毒检测均为阳性。随机分为2组，治疗组74例，男48例，女26例。 对照组63例，男41例，女22例。2组患儿中医辨证均属湿热

3、型或寒热错杂型。 2组患儿发病年龄、病情比较差异无显箸性意义(p>0.05)o2治疗方法 葛根苓连汤方：黄苓610g,黄连36g,葛根515g,炙甘草35g。上方加水，头煎取汁40ml,再煎取汁40 ml,两煎混合。每次40ml加上0.3mg/(kg•次)的山萇着碱注射液保留灌肠，每日2次,5d为1个疗程。治疗组予 以葛根苓连汤合并山萇君碱保留灌肠治疗，以及对症治疗如脫水、发热的患儿给 与适当补液，退热，不用抗生素或抗病毒药。对照组予利巴韦林口服5mg/(kg• 次)并给与适量补液、退热等对症治疗,5d为1个疗程。2组患儿均观察2个疗 程。3临

4、床疗效3.1疗效标准2个疗程后观察3d患儿症状、体征变化情况。治愈： 患儿临床症状、体征均消失，大便化验正常；显效：大便次数减少1/2以上，大便 基本成形，化验正常；有效：大便次数比治疗前减少3次,大便呈糊样便，化验有白 细胞、脂肪球；无效：临床症状及化验无改善，其至加重。3.2结果 两组疗效统计 治疗组显效54例(72.97%),有效15例(20.27%),无效5例(6.75%),总有效率93.25%。对照组相应分别为26例(41.27%)、 25例(39.68%)、12例(19.05%),总有效率80.95%。两组比较有显著差异(p<0.05)。3.3副作用 有少数患儿给药后

5、出现口干、面色潮红，给药后4小时内 上述症状均能自行消失。个别患儿出现低热或者使原有热度增高，经退热等对症 处理后可恢复正常体温，均不影响治疗。4讨论小儿秋季腹泻为儿科临床的常见病，而小儿腹泻容易迁延不愈，这是造 成小儿发生营养不良、生长发育障碍的主要原因之一，故而釆取中西医结合安全 有效的治疗小儿腹泻是日后研究的重点。从中医的角度来看小儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，感受外邪,容易出 现脾失运化，分清泌浊失职,发生夕食泄。小儿秋季腹泻辨证多属中医湿热型或寒热 错杂型。从西医的角度看秋季腹泻的发病机理主要是由于病毒侵袭破坏肠粘膜， 使微绒毛受损2,肠道吸收减少形成腹泻。葛根苓连汤能够清热解毒、

6、除湿导 滞/吏邪有出路；健脾运，行脾滞，祛脾湿,使邪去正复。而山萇君碱注射液是种人 工合成的山萇君碱的消旋体，属m胆碱受体拮抗剂，其具有明显的外周抗胆碱 作用，可扩张微血管，改善肠道微循环，促进肠功能恢复，有利于肠内营养物质 及水份吸收，口它具有胆碱能神经作用，能解除肠壁的痉挛使肠蠕动减慢，并抑 制腺体的分泌，肠道分泌物减少，从而使大便减少、变干3。此次采取中西医 结合方法选用葛根苓连汤合并山萇君碱保留灌肠治疗小儿秋季腹泻，取得较好的 疗效，能明显缩短病程，提高疗效，和抗病毒疗法相比，退热快、止泻吋间短，治 愈率和总有效率明显提高,值得临床推广应用。参考文献胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学m.7版.北京:人民卫生出版社,