蓝科肤宁与硼酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

1、蓝科肤宁与硼酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察朱颜俊 吴 波 刘 艳 周培媚 树 瑜 路永红(成都市第二人民医院皮肤科四川成都610017)【摘 要】目的：观察蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效和安全 性。方法：将108例面部激素依赖性皮炎患者随机分为两组，治疗组：56例， 面部给予蓝科肤宁湿敷，每天1次：对照组：52例，面部予以3%硼酸液湿敷, 每天2次。两组均给予口服西替利嗪10mg,每天1次,疗程均为8周，治疗结 束后进行两组疗效对比。结果：疗程结束后两组患者的症状、体征均有不同程度 好转，治疗组4周、8周有效率分别为82. 14%、91. 07%,对照组4周、8 周有效率分别

2、为6184%、65. 38%,两组疗效比较差异有统计学意义，j4观 察组未发生不良反应。结论：蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效。【关键词】蓝科肤宁；面部激素依赖性皮炎；治疗【中图分类号】r758【文献标识码】b【文章编号】1003-5028 ( 2015 )5-0263-02abstract objective： to observe the treatmentefficiencyand safety of velvefeeling that it was applied facial hormonedependent dermatitis. methods : 108 patient

3、s suffering from facial hormonedependent dermatitis were randomly divided into two group. the observation group 56 cases were given velvefeeling once a day. the control group 52 cases were given boric acid twice a day. both group were treated with oral cetirizine lomg once a day a course of 8 weeks

4、after end of treatmenttwo groups were compared. results:the two groups of patients after treatment, the symptoms and signs improved in varying degrees, the observation group for 4 weeks, 8 weeks, effective rates were 82.1 4% , 91. 07% ,control group for 4 weeks, 8 weeks were 61.84 % , 65 38% efficie

5、nt.the difference between the two groups was statistically signifies nt, and the observati on group had no adverse reactions. conclusions:the velvefeeling treatment of facial hormonedependent dermatitis is safe and effective.【key words velvefeeling;facial hormonedependent dermatitis； treatment糖皮质激素依

6、赖性皮炎又称糖皮质激素瘾性皮炎。2006年rapaportu将此称 为红色皮肤综合征。近年来，由于外用糖皮质激素制剂的广泛及不规范应用，激 素依赖性皮炎成为常见的皮肤病。其治疗对于临床医生来说是一个较棘手的问题。 笔者在2011年3月一2012年3月我科使用蓝科肤宁（主要成分为纳米银及原花 青素低聚体）治疗115例面部激素依赖性皮炎患者，取得了良好的效果，现报告 如下：1资料和方法1.1资料1.1.1 一般资料 均为2011年3月一2012年3月来我科就诊患者，年龄14 60岁，临床诊断为面部激素依赖性皮炎的115例患者，失访7例，有效108例。 其中男22例.女86例；年龄2150岁；曾经外

7、用药物有地塞米松、倍他米松、 氯倍他松等，外用糖皮质激素平均4. 5个月（1个月7年）。108例患者按就诊 顺序随机分为蓝科肤宁组56例,年龄（336±7. 35）岁和对照组52例, 年龄（3078±8. 60）岁。蓝科肤宁组和对照组在年龄、性别、病程和症 状评分等方面差异无统计学意义，具有可比性。1.1.2入选标准所选取的病例均符合面部激素依赖性皮炎诊断标准【1】。1.1.3排除标准1）对蓝科肤宁及硼酸过敏者；2）有严重的心、肝、肾疾 病及有精神疾病患者；3）治疗过程中再次使用激素的患者；4）患有瘗疮、脂溢 性皮炎、酒糟鼻、红斑狼疮等可能影响疗效观

8、察的皮肤病患者；5）中途退岀试 验者。1.2治疗方法1.2.1药物治疗蓝科肤宁组患者采用蓝科肤宁湿敷，将单层纱布用蓝科肤 宁液浸湿后敷于患处，每次20 min,每日2次，疗程为8周；对照组采用3%硼 酸水湿敷（3%硼酸水为我院自制，成分为硼酸15g,蒸憎水500ml）,每次20min, 每日2次，疗程为8周。同时，两组均给予口服西替利嗪10mg,每天1次，观 察并比较两组病人治疗效果。1.2.2对患者进行心理干预，让其了解该病的常识和治疗期间应注意的情况, 同时进行观察与随访。1.3疗效判定标准【2】：疗效观察指标包括皮损（红斑、丘疹、座疮性损害、 毛细血管扩张）和瘙痒。评分标准：各项指标均按

9、4级评分法进行评分：0分二无， 1分二轻度，2分二中度，3分二重度。根据疗效指数进行评价，疗效指数二（治疗前 积分一治疗后积分）/治疗前积分×100%o痊愈：皮损和症状消失，疗效指 数>90%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数为60%90%； 好转：皮损和症状减轻，疗效指数为20%59%；无效：皮损和症状无明显改 善，疗效扌旨数<2o%。总有效率以痊愈+显效计。在治疗4周、8周后记录患者 临床疗效及不良反应，疗效指数如达痊愈即停止治疗。1.4统计学方法数据处理采用单因素方差分析和x 2检验。2结果蓝科肤宇组和对照组分别有56例和52例

10、患者按要求完成整个疗程。蓝科肤 宁组与对照组经治疗后4周、8周进行疗效评估（分别见表1、2）o两组有效率 经x2检验，差异有统计学意义。2.1两组治疗4周后疗效评价见表x两组无明显的不良反应，蓝科肤宁组 和对照组疗效比较，x 2=5.71, p<0.05,差异有统计学意义，蓝科肤宇组疗效 优于对照组。表1治疗4周后两组患者疗效评价例（）组别例数痊愈显效好转无效总有效率蓝科肤宁组56 31 15 9 182.15对照组 52 23 9 15 5 61.54两组有效率比较，差异有统计学意义（x 2=5.71, p<0.05）蓝科肤宁组疗 效优于对照组。2.2两组治疗8周

11、后疗效评价见表2。两组无明显的不良反应，蓝科肤宁组 和对照组疗效比较，x 2=10.61, p<0.05,差异有统计学意义，蓝科肤宁组疗效 优于对照组。表2治疗8周后两组患者疗效评价例()组别例数痊愈显效好转无效总有效率蓝科肤宁组56 34 17 5 0 91.07对照组 52 22 12 13 5 65.39两组有效率比较，差异有统计学意义(x 2=10.61, p<0.05)蓝科肤宁组疗 效优于对照组。2.3不良反应 蓝科肤宁组所有患者在治疗过程中均未出现过敏或刺激反 应。对照组有口例用药后局部有灼热、刺痛感，治疗后期灼热感尤其，考虑为 局部干燥所致，经停药后好

12、转。3讨论面部激素依赖性皮炎的原因是长期外用激素所导致的，进一步究其原因则与 以下几种因素有关，长期滥用激素、误用激素所导致对激素的依赖。因为面部激 素依赖性皮炎发病机制是多方面的，其治疗较为困难，目前治疗措施主要包括: 糖皮质激素替代疗法、抗炎药物、抗生素抑制或杀灭毛囊内微生物、改善皮肤屏 障功能、促进表皮脂类屏障的合成和心理治疗等。蓝科肤宇是一种新型的湿敷剂, 其主要作用是脱敏、止痒、杀菌、促进创面愈合。是迄今为止人类所发现的最强 最有效的自由基清除剂，能有效改善皮肤过敏的症状。孙蔚凌等报告【3】蓝科 肤宁所含纳米银等具有促愈合作用，可以促进受损皮肤的修复，同吋也可促进表 皮脂类屏障的合成

13、，更有利于恢复并重建皮肤的屏障功能。根据本研究结果显示，治疗组疗效明显高于对照组。3%硼酸有消炎、收敛 作用，而且使用浓度应准确，使用吋间也必须掌握好。若浓度偏高或时间掌握不 好，对局部皮肤或组织刺激性较强，可使红肿、疼痛等症状加重，皮损加重。而 蓝科肤宁则不需掌握浓度和时间的问题，并能通过细菌的细胞膜阻断呼吸酶而起 到高效广谱杀菌作用。临床观察蓝科肤宁具有安全有效，毒副作用小，使用方便 的特点，是一种新型的外用湿敷剂【4】。总之，蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮 炎具有安全、有效、无不良反应的特点，值得临床推广。参考文献：陆洪光.面部糖皮质激素依赖性皮炎j.临床皮肤科杂志，2006,35(10):682 -684.唐志坤，赵颖氟芬那酸丁脂