螺旋CT在胃癌诊断中的应用价值分析

1、螺旋ct在胃癌诊断中的应用价值分析薛三宝 (江苏省南京市滦水区中医院放射科 211200)【摘要】目的 分析与探讨螺旋ct对于胃癌的临床诊断方法与价值。方法 选 取木院2009年1月至2013年1月期间收治的通过手术及病理学检查证实为胃癌 患者共60例，对其采用螺旋ct进行检查，并对ct检查结果进行回顾性分析， 以了解螺旋ct检查的准确性与影像学表现。结果 木文60例患者中1型共12 例，2型共18例，3型共27例，4型共3例。其ct表现主要为胃壁明显增厚且 存在异常强化，胃腔内存在肿块或溃疡，腹腔与腹膜后淋巴结肿大。结论 采取 螺旋ct对胃癌患者进行诊断，具有较高的诊断价值，特别是浸润型胃癌

2、，能够 清晰、准确地显示病变部位与病变程度，较胃镜检查更有优势。因此该方法值得 在临床上进行推广与应用。【关键词】螺旋ct胃癌 应用价值 影像学征象【中图分类号】r730.4【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 19-0235-02胃癌在临床上是最为常见的消化道肿瘤，且具有地域性、遗传性，并与 人们的生活习惯密切相关。我国胃癌的死亡率居各种肿瘤之首，因此专家学者对 于胃癌的诊断与治疗均非常重视。目前常用的两种胃癌的检查方法主要为胃镜检 查以及上消化道顿餐检查，但由于这两种方法的检测仅能够显示胃腔内部的病变 情况，不能对周围器官的侵犯情况与病变实质进行判断，因此具有一定的

3、局限性 lo螺旋ct的广泛应用使得胃癌的诊断准确率明显提高，且能够良好显示病变 部位形态与周围器官受侵犯的情况，不仅为临床准确分期起到辅助作用，还能帮 助医生选择科学的、适宜的治疗方式。木文就螺旋ct对于胃癌的临床诊断价值 进行分析与探讨，具体报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取木院2009年1月至2013年1月期间收治的通过手 术及病理学证实为胃癌的患者共60例，其中男性患者46例，女性患者14例， 年龄为39岁至79岁不等，平均年龄为（62.5±3.5）岁。患者临床症状为 呕吐、恶心、上腹部胀痛、黑便、吞咽困难、乏力、食欲不振、头晕等。所有患 者均接受胃镜、病理

4、检查，并通过手术及活检证实为胃癌。1.2检查方法 对本文所有患者使用飞利浦mx-4000双排螺旋ct进行检 查,ct参数设定如下：层厚为5mm,层距为5mm,屯压为120kv,电流为140ma。 患者检查前严格禁食禁水，并于检查前5分钟内服用温开水约1000mlo检查前 15分钟给予患者山萇著碱注射，剂量为20mgo患者在检查过程中采取仰卧位， 并对其首先进行平扫，平扫范围由膈顶至胃下极。平扫后在病人条件允许的情况下给予增强扫描，增强扫描前给予其碘海醇进行注 射，注射速度为3ml/s,注射剂量为looml于患者在注射碘海醇25s、7080s、 180-240s对其进行三期扫描。1.3统计学方法

5、对于本文所有数据使用卡方161软件进行分析与计算, 并将数据录入数据库中，以便于日后查阅与分析。2结果2.1 ct检查结果 对于本文60例患者的ct检查结果进行分析可得，所 有患者均通过ct确诊为胃癌，准确率为100.0%。其中1型共12例，占20.0%； 2型共18例，占30.0%； 3型共27例，占45.0%； 4型共3例，占5.0%。2.2 ct征象 根据本文的60例患者的螺旋ct征象进行分析可得，胃癌 患者具体有如下ct表现；1）胃壁存在明显增厚，可分为局限性与弥漫性两种， 口伴有胃壁异常强化。2）胃体内可见溃疡，且边缘不规则。3）腹膜后淋巴结直 径超过1.5cm。4）周围器官或组织存

6、在侵犯。3讨论随着社会的发展，人们的饮食习惯、生活习惯有了翻天覆地的变化，各 种不良生活习惯、环境污染、工作压力剧增、遗传因素等均是导致胃癌的原因。 有研究显示我国每年约有17万人死于胃癌，占所有肿瘤死亡率的最高。胃癌具 有发病率高、致死率高等特点，但早期发现并采取适宜的方式进行治疗，能够显 著提高患者的生存率，并改善患者的生活质量。因此，对胃癌进行准确的诊断及 分期具有重要的意义。传统的也是最常用的确诊胃癌的方式主要有胃镜和做餐两 种，但由于这两种方法仅能够对胃的粘膜面进行观察，无法对肿瘤人小以及邻近 器官受侵犯的程度进行具体的观察3。因此本文认为，电子胃镜与顿餐均具有 局限性。螺旋ct技术

7、是近十年来飞速发展的一项技术，且由于该技术具有操作 简便、快速、患者耐受性强、检查结果客观准确等优点，被广泛地应用于胃癌的 诊断中。通过采用螺旋ct对胃癌进行诊断，能给准确地显示肿块的大小、范围 以及形态，并且对周边器官如胰脏、脾脏、肝脏等是否被侵犯进行清晰地判断4。根据本文研究结果显示，本文60例患者通过螺旋ct检查均提示为胃癌， 且根据其分型的不同，可分为1型共12例，占20.0%； 2型共18例，占30.0%； 3型共27例，占45.0%； 4型共3例，占5.0%。4型的主要表现为皮革样胃，单 纯采用胃镜进行检查不能准确判断，口若粘膜表面无改变，这会直接导致误诊。 对患者的ct征象进行分

8、析可得，胃癌最重要的ct表现为胃壁增厚，其主要原因 是肿瘤浸润胃壁深层，导致其内表面不光滑。部分患者会存在溃疡，并导致胃壁 轮廓不清。胃癌最重要的转移途径为淋巴结转移，因此螺旋ct扫描对于转移性 淋巴结的发现能给为是否执行淋巴结清扫术提供重要依据。综上所述，采取螺旋ct对胃癌进行诊断具有重要的临床价值，能够显 著提高胃癌的检岀率，并明确肿瘤位置、大小、周围器官受侵犯情况、淋巴结有 无转移等。但螺旋ct对胃癌的检查仍具有局限性，对于早期胃癌、小于10mm 的肝转移灶、紧贴肿块表面的淋巴结等进行诊断准确性较低，因此本文建议应结 合胃镜与顿餐检查综合考虑，以提高患者的诊断准确率。参考文献冯琪，庄治国,许建荣，等多层螺旋ct术前初步评估胃癌分化类型的应用几中国 医学影像技术,2007,23(3):410.周志刚，高剑波,杨学华，等胃间质瘤螺旋ct征象与病理对照分析几实用放射学 杂志,2008,7:912-9153宫立中，夏顺中,田小波，等胃粘膜相关淋