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文档简介
1、螺旋ct诊断胰腺炎的临床价值分析赵雪瑛 燕良斌(湖北省鹤峰县中心医院445800)【摘要】目的:研究螺旋ct对胰腺炎诊断的临床价值。方法:以2012年10月2013年10月间我院收治的38例胰腺炎患者为研究对象,回顾分析所有患 者螺旋ct影响结果,评价诊断价值。结果:螺旋ct下,所有患者均表现出一定 的明显特征,其中胰腺肿大35例、胰腺坏死或生血19例、胰周改变26例、腹 膜后间隙变化33例、胃肠道变化11例、假性囊肿形成3例、胸腔积液或肺炎5 例,另诊断出其它并发症28例。结论:螺旋ct检查能够明确部分胰腺炎症状, 对于胰腺炎的确证具有显著的辅助作用。【关键词】螺旋ct胰腺炎 诊断【中图分类
2、号】r576【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2013) 50-0174-02胰腺炎发病率较高,是一类威胁较大的急腹症,病程进展下可能损伤患者其 它重要脏器,严重威胁其身体健康,因此对胰腺炎进行早期的诊断与治疗意义重 大。木文以38例胰腺炎患者的临床诊断资料为硏究对象,详细分析了螺旋ct 在胰腺炎诊断方面的意义,报告如下。1资料与方法1.1 一般资料2012年10月2013年10月共计38例确诊为胰腺炎的患者 于我院进行疾病的治疗,以其诊断资料为对象,开展木研究。患者诊断标准符合 中华医学会消化病学分会颁布的相关标准,临床表现及牛化指标检测符合胰腺炎 临床症状。患者男女比例21
3、:17,年龄范围(3372)岁,平均(49.3±5.9) 岁,部分患者存在长期饮酒史(19例)、糖尿病史(6例)。1.2螺旋ct诊断方法 仪器采用asteion单排螺旋ct机,由东芝公司生产,先行常规扫描,再行增强扫描。扫描时要求患者以仰卧位平卧,从膈顶开始,扫 描至骼前上,在120kv电压、lm螺距、5mm层厚、0.75mm重建厚度的基准条 件下开始扫描。造影剂采用35g碘海醇,基于急腹症对消化系统的影响,造影剂 不采用口服的方式,而于增强扫描前静脉团注。1.3诊断分级 行balthager分级,将患者划分入ae级,其中a级表示胰 腺正常,b级表示出现胰腺肿大,c级表示
4、在b级的基础上进一步出现结缔组织 病变,d级表示在胰腺病变的基础上进一步出现单发胰周积液,e级表示出现多 个积液区。2结果2.1螺旋ct诊断确诊率统计数据见表1所示。可见螺旋ct确诊率高达100%o表1螺旋ct诊断结果2.2 ct影像特点221胰腺肿大 本例中诊断出35例胰腺肿大患者,其中包括弥散性肿大27 例(胰腺轮廓不清,密度低)、局限性肿大8例(局部外隆,多为尾部增犬)。其 余3例患者胰腺正常。222胰腺坏死或出血 本例中诊断出16例胰腺坏死,3例胰腺出血,前者 表现为低密度灶区,后者表现为高密度灶区,病变多于尾部出现。2.2.3胰周改变 本例中出现胰周改变26例,主要表现为周围间隙水肿
5、、积 液、出血、呈蜂窝状等。224腹膜后间隙变化 主要表现为左肾前筋膜增厚,共29例。另有4例表 现为肾周间隙改变。2.2.5胃肠道变化 共口例,主要表现为胃壁增厚、肠腔积气等。2.2.6其它并发症 本例中还检测出假性囊肿形成3例、胸腔积液或肺炎5 例,另诊断出其它并发症28例。3讨论胰腺炎极为常见,口初期临床表现极具普适性,多表现为持续性的上腹痛, 难以引起患者的重点关注,以至于任由疾病发展,最终损害患者的其他重要脏器, 如肾脏、胃脏等,可见,提升患者对此类疾病的重视程度,并找到简单快速 确诊的方案具有一定的临床意义。常规上确诊需要检查患者的多项生化指标,如白细胞量、血尿淀粉酶量等, 时间耗
6、费较长,且并不经济2,本例的研究则显示,螺旋ct的影像能够有效协 助进行疾病的诊断,确诊率高达100%,患者主要表现出胰腺增人、胰管扩张、 轮廓模糊等影像学症状,且螺旋ct还能有效确定病变部位、大小,患者并发症 情况,对疾病的治疗具有重要意义。一般而言,水肿性胰腺炎患者的胰腺密度均 匀,病变程度低,而坏死性胰腺炎患者的胰腺中可能出现局部低密度区,而当渗 液进入组织间隙时,又有可能进一步表现出高密度索条影3,这些均能通过螺 旋ct有效显示,同时螺旋ct还能进一步观察胰腺周边脏器,本例中,诊断 岀胃肠道变化口例,另有其他并发症若干。总之,通过本例的研究,能够说明,螺旋ct诊断胰腺炎具有一定的临床价 值,能够指导医生做出诊断,不过对于部分未表现出胰腺肿大的患者,还需要通 过其他手段做进一步诊断。参考文献:朱月香,李华,朱月明等动态螺旋ct增强扫描对急性胰腺炎的诊断价值j 河北医药,2010,32(11):1400-1401.2任兴备.急性胰腺炎的ct诊断与临床j.实用临床医药杂志,2010,14 :7172.3刘东宇螺
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