血液透析患者贫血及C—反应蛋白临床观察

1、血液透析患者贫血及c反应蛋白临床观察【关键词】血液透析；贫血；c-反应蛋白维持性血液透析患者临床逐年增多，多有许多并发症， 严重影响其生活质量和生存时间。特别是合并贫血的患者， 慢性损害心脏功能，加重了临床症状，影响了患者的生活质 量和生存时间。临床诱发贫血因素诸多，多与透析不充分、 应用促红细胞生成素（epo）不足或使用不当、铝中毒、全 身炎症状态等多重因素有关。crp是临床观察全身微炎症状 态指标之一，我们通过对维持性血液透析患者透析前后的 crp进行观察，结果发现全身微炎症状态可以明显加重血液 透析患者的贫血。现将观察结果报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选择在我院维持性血液透析（h

2、d）患者共 52例，其中男女各26例，平均年龄（48±24）,平均血液透 析时间（25±22）月，稳定血液透析3个月以上，最近3个 月以上无出血或输血史，除外肾性贫血其它疾病的患者。导 致终末期肾衰竭的原发病分别为：慢性肾小球肾炎38例， 多囊肾5例，糖尿病肾病6例，高血压肾肾小球动脉硬化2 例，梗阻性肾病1例。1. 2研究方法1. 2. 1治疗情况所有患者均保持充分血液透析，常规口 服铁剂、改善钙磷代谢药物和皮下注射epo,使用聚矶膜（f14 威高）透析器，尼普鲁系列透析机，碳酸氢盐透析液。1. 2. 2标本采集标本采集前1个月无感染、外伤、恶性 肿瘤及未使用免疗抑制剂。

3、所有患者在透析当日之前空腹采 血，分别检测crp、hb、bun、scr.血液透析4. 5h后，再采 集静脉血，检测crp。1. 2. 3统计方法所有计量资料以均值（x ±s）表示，采 用t检验，采用单因素相关分析，由spss11.5统计软件完 成。1. 2. 4分组根据血液透析前crp水平将52例患者分为两 组，crp<3. oug/l 为第一组，共 26 例，crpm3. oug/l 为第 二组，共26例。2结果2. 1血液透析后crp值高于血液透析前crp值，有统计 学意义（p<0. 05）,结果，见表lo2.2两组比较，crp、hb、bun、scr血液透析前检测指

4、标无统计学差异，第二组hb透析后水平明显低于第一组， 有统计学意义（p0.05）,结果，见表2。3讨论慢性维持性血液透析患者常出现严重贫血，其影响因素 较多，合理评价慢性维持性血液透析患者的贫血状态和原 因，是纠正肾性贫血的关键因素。血液透析患者的饮食控制、 全身微炎症状态、透析治疗不充分等易导致贫血。crp是一种机体受到损伤或炎症刺激后产生的急性期蛋 白，是评价机体炎症反应的敏感指标。本组实验表明血液透 析4.5h后crp水平明显高于血液透析前crp水平，表明血 液透析可使患者处微炎症反应状态。其原因可能与下列因素 有关：血液透析时大量使用透析液，透析液中的致热源可 使透析患者处于炎症反应状

5、态。血液透析时，透析膜对透 析患者炎症应也起一定作用。血液透析患者全身处于炎症反应状态，是epo应用低反 应主要因素之一，由于透析液中的致热源，透析膜的生物相 容性等因素，使患者体内大量释放体液因子，活性升高，严 重抑制机体对epo的反应性，影响的红细胞组织发育成熟。 通过我们随机观察发现，血液透析治疗后crp水平明显升高 组的患者，贫血发生者较多且严重，证明了全身微炎症反应 状态明显加重贫血。加上血液透析患者饮食需要严格控制， 摄入量营养物质不足、透析治疗不充分、应用促红细胞生成 素(epo)不足或使用不当、铝中毒等均加重患者贫血发生。 临床上血液透析治疗时为了方便患者，习惯在透析后给患者 应用epo纠正贫血，这时患者全身