血清胱抑素C对慢性肾病早期诊断及治疗的临床研究

1、血清胱抑素c对慢性肾病早期诊断及治疗的临床研究马丹 张勇 王亚丽(辽宁省盘锦市中心医院124010)【摘要】目的探讨血清胱抑素c测定在慢性肾病早期诊断中的应用价 值及干预措施。方法 检测200例慢性肾病患者和50例健康体检者血清胱抑素c、 血肌肝(scr)、尿素氮(bun)水平，计算肾小球滤过率(egfr)。结果3项观察 指标均与血清胱抑素c相关，但血清胱抑素c与egfr的相关程度最密切，在慢 性肾病早期胱抑素c改变较其他指标更敏感。结论血清胱抑素c在慢性肾病各 期均有较高的检出率，能敏感提示早期肾损害。【关键词】血清胱抑素c血肌酊尿素氮肾小球滤过率慢性肾脏病【中图分类号】r446【文献标识码

2、】a【文章编号】1672-5085 (2014) 24-0166-02abstract objective to discuss the value and intervention mesures of using serum cystatin c in the early diagnosis of chronic kidney disease. methods there were 200 cases of chronic kidney disease patients and 50 healthy subjects, accroding to serum cystatin c, seru

3、mcreatinine(scr), blood urea nitrogen (bun) levels, caculating glomerular filtration rate (egfr). results 3 observation indexes were relavent to serum cystatin c, but serum cystatin c closely related to egfr , moreover in the early stage of chronic kidney disease cystatin c was more sensitive than o

4、ther indicators. conclusion serum cystatin c is a sensitive mark of early renal damage, and in the chronic kidney disease the detection rate was high.key words】serum cystatin ccreatinine; blood urea nitrogenglomerular filtration ratechronic kidney disease慢性肾脏病(ckd)是一种严重威胁人类健康的疾病，其发牛率逐年增加， 且预后差，花费高1。

5、笔者对不同程度肾损害的患者及正常体检者进行了胱抑 素c和scr、bun检测，以评价胱抑素c在慢性肾损害中的临床应用价值及干预 措施，现报道如下。1 临床资料1.1-般资料：选择在本院泌尿内科门诊及住院的慢性肾病患者200例作为患者组，其 中男105例，女95例，平均年龄(52.1±18)岁。均符合美国肾脏病基 金会2001年肾脏疾病进展的检测与防治指南(nkfk / doqi)对ckd的诊断标准。 常规分组：按照nkf?k / doqi对ckd的诊断标准将入选病例分为肾功能正常组 (i组，慢性肾病患者gfr正常或增高)62例、早期肾功能不全组(ii组，gfr轻度 下降)6

6、8例、中晚期肾功能不全组(iii组,gfr中重度下降、肾衰)70例。另选50 例健康者作为健康对照组。4组年龄、性别、体表面积差异无统计学意义(p>0.05)o根据以上分组研究比较cys c早期诊断的临床意义。1.2实验方法1.2.1血标本采集:晨起空腹抽取静脉血，离心后取血清80°c冷冻保存。1.2.2标本测定：cysc检测应用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法，scr的 测定采用氧化酶法,egfr由全国egfr课题协作组基于改良简化mdrd公式3, 添加中国人种族系数推荐应用的mdrd公式。1.3统计学处理:采用spssl3.0统计软件进行统计学分析。数据均采用 x&

7、;plusmn;s表示,各组计量资料的差异比较用t检验。p < 0.05为有显著性差异。2 结果注：与正常组比较p<0.05；与患者组i组比较，p<0.05；3 讨论目前临床常用的肾功能检测以血清肌酹(scr)、尿素氮(bun)、肌酹清 除率(ccr)指标为主，但他们因受到性别、年龄、操作等方面因素的影响，不 能灵敏地反映肾功能早期损害情况。近年来较多研究发现血清胱抑素c可能是一 种更好的反映肾小球滤过率(gfr)的理想指标。有资料报道，cysc在血液中的 浓度不受性别、年龄、炎症、体重、营养、感染等影响，故被认为是较为理想的 内源性标志物，许多研究证明肾脏是清除cysc的唯一器官，其血清浓度主要由 于个体的gfr决定，是反映肾小球过滤功能较好的指标。可以作为一项理想的 反映肾小球滤过功能的指标。本研究通过cys c与scr、bun、egfr比较，显示胱抑素c是一个比scr、bun更为敏感的反映肾功能指标，在慢性肾病早期，血清肌酹和血清尿素氮正 常时即可发现cysc升高，与scr、bun关系呈正相关。诊断慢性肾病患者的敏 感度和特异性较好，方法简便，可作为反映肾小球滤过率的新指标。为此提高了慢 性肾病早