2022年血透患者中心静脉导管相关性感染的预防及护理进展

1、血透患者中心静脉导管相关性感染的预防及护理进展【摘要】 临床讨论说明引发中心静脉导管相关性感染的缘由主要为置管时间、致病菌、患者的原发疾病等因素，而在实际的临床治疗中，是可以通过实施多方面的预防和护理来降低中心静脉导管相关性感染的发生率的；笔者以下主要就对血透患者中心静脉导管相关性感染的预防及护理的讨论进展进行了总结和阐述；【关键词】 血液透析；中心静脉导管相关性感染；预防；护理中心静脉导管以其在不透析治疗时不会增加患者心脏的额外负担，无心肺循环等优势而在血液透析治疗患者中得到了广泛的应用进而认可；但是随着中心静脉导管的应用，中心静脉导管相关性感染问题也逐步突出，成为了血液透析治疗中的一个难题

2、；有讨论说明，中心静脉导管相关性感染目前已经成为了导致终末期肾衰竭血液透析治疗患者死亡的第2 位主要缘由；因此，如何在血液透析患者治疗过程中，加强有效预防及临床护理，降低患者的中心静脉导管相关性感染发生率具有非常重要的意义；1 引发中心静脉导管相关性感染的缘由分析临床讨论说明，引发血液透析治疗患者发生中心静脉导管相关性感染的主要缘由包括：导 管留置时间：临床讨论发觉患者中心静脉导管相关性感染的发生与其置管时间具有亲密的关 系，且随着留置导管时间的延长，其中心静脉导管相关性感染发生率出现逐步上升的趋势； 留置导管时间在 10d 以内的患者，其中心静脉导管相关性感染率为8.3%，而留置导管时间超过

3、 21d 以上的患者，这一感染率可高达66.6%1 ；患者的病情情形：中心静脉导管相关性感染的发生与患者的病情情形也具有亲密的关系，对于糖尿病肾病、慢性肾炎心功能不全、全身浮肿患者来说，其所相伴的养分不良、贫血、低蛋白血症均会导致患者机体抗击力下降，增大了患者的感染风险；特殊是对于糖尿病患者来说，患者长期受到糖代谢反常的影响，加重了微血管病变，从而导致组织损耗，同时患者含糖的局部组织成为了病菌的培育 基，因此更简单诱发感染 2 ；导管置入位置：临床上最常见的导管置入位置主要有股静脉置管、颈内静脉直观及锁骨下静脉置管；临床讨论发觉，不同的置管位置也是影响中心静脉导管相关性感染的重要因素；其中以股

4、静脉插管感染率为最高，这是由于股静脉部位简单受到患者的尿液、粪便、会阴分泌物的影响，加之患者长期卧床易形成静脉血栓等因素，导致该部位置管所引发的中心静脉导管相关性感染发生率最高；其次为颈内静脉置管，而锁骨下静脉置管感染发生率最低；导管类型：导管类型主要指的是导管材料及导管形式，其中以聚乙烯导管、单腔导管引发的中心静脉导管相关性感染为最低；没有严格执行无菌操作： 在进行置管过程中没有严格根据无菌操作时导致中心静脉导管相关性感染的直接缘由；2 中心静脉导管相关性感染的预防及护理措施2.1 削减导管置管时间美国疾病预防掌握中心实践指出，导管留置34 周时是感染的高发时间，因此在进行导管置管过程中需严

5、格把握拔管指征：一旦患者不需要导管立刻赐予拔除；置管时未报证无菌操 作需在置管 48h 之内赐予拔管；短期中心静脉导管插管部位化脓需立刻拔管；对于血流淌力学指标不稳固，且导管相关性血液感染是可疑的，需立刻拔管3 ；2.2 挑选合理的导管类型及置管部位结合实际需求情形，尽量挑选感染率较低的硅胶和聚氨酯以及抗菌导管，且合理挑选置管部位；对于长期进行血液透析的患者第一颈内静脉置管、其次考虑股静脉，最不相宜长期进行血液透析治疗的置管位置为锁骨下静脉；2.3 置管过程严格执行无菌操作在置管过程中，护理人员要严格无照无菌操作原就进行，在有条件的情形下，可设置单独的置管操作室，且全部接触导管的人员均应当戴口

6、罩、手套；2.4 加强置管处皮肤护理4严密关注患者置管处的皮肤是否发生红肿、有脓性分泌物或者患者有主诉不适感，积极赐予处理；对于置管处皮发生红肿、有脓性分泌物的患者，赐予碘伏棉球清洁分泌物；进行敷料更换时，消毒面积应大于敷料面积，消毒后自然晾干然后进行敷料敷贴；患者置管处皮肤如沾有污垢，准时应用医用汽油或酒精帮忙患者清除，并应用聚维酮碘进行消毒处理 ；3 结语导致中心静脉导管相关性感染的因素较多，我们只有在深化分析导致中心静脉导管相关性感染因素的基础上，严格执行无菌操作，并积极把握拔管指征，规避各类诱发感染的高危因 素，加强置管护理，才是降低中心静脉导管相关性感染发生率的有效手段；参考文献：1 易如珍, 伍艳玲. 血液透析颈内静脉置管预防感染的护理体会j.中国民族民间医药,2021,194:145.2 马俊, 胡纨青, 方丽. 中心静脉导管相关性感染因素分极及护理讨论护进展j.解放军护理杂志,2021,271a:33.3 方园, 李冬咏, 谢少清. 康惠尔敷帖在中心静脉置管中的应用 j.全