安全旁站监理记录表格范本

1、土方开挖及基坑支护安全旁站监理记录工程名称施工单位旁站监理部位：（）#楼监理单位旁站监理开始时间：年 月日时旁站监理结束时间：年 月日时作业前检查内容：1. 必须有开挖、支护方案口；方案必须经过监理审批口；作业前必须进行安全技术交底口2. 深度5m的基坑其开挖及支护应经专家论证口；施工单位应根据专家论证意见完善施工方案口检查内容：1. 基坑周边必须设置安全可靠的防护栏杆口；危险处，夜间应设有红色标志灯口2. 防护栏杆应用安全立网封闭，或在栏杆下边设置咼度不低于180mm的挡脚板或400mm的挡脚笆口3. 边坡坡度应严格按设计要求进行放坡口；软土基坑必须分层均衡开挖（层高不宜超过1m） 4. 严

2、禁采用挖空底脚的方法进行土方施工口；作业中必须遵循先放坡，先支护，后开挖的原则口5. 机械挖土或人工挖土时应制疋具体的安全防护措施口6. 作业人员必须沿斜桥道上下基坑，施工人员不得随意采踏边坡上下基坑口7. 应有防止基坑内积水而使基坑土体恶化影响支护结构稳定的排水措施口8. 应有雨天防止地表水冲刷土壁边坡，从而防止土方坍塌的有效排水措施口9. 基坑施工期间应设专人巡查其周围地面变化情况，使得能够及时发现地面裂缝或塌陷等事故隐患口10. 挖方弃土及料具堆积部位应在基坑周边范围以外口11. 机械运土及铲土时，应有严禁在基坑周边行走运载车辆的管理措施口12. 机械挖土作业时，应有防止碰撞支护结构、工

3、程桩或扰动基底原状土的措施口13. 深基坑内应有通风、防尘、防毒和防火措施口；立体交叉作业时应有隔离防护措施口14. 抽水用潜水泵和电源电线绝缘必须良好口；必须符合三相五线制和"一机一闸一箱一漏”的要求口15. 夜间作业必须配备有足够的照明口；基坑内必须采用36V以下安全电压口16. 基坑开挖必须有严密的变形监测措施口；监测措施中应绘有各测点的平面和立面布置图等口发现问题：处理情况：备注：安全员（签字）:旁站监理人员（签字）年月日年月日人工挖孔桩安全旁站监理记录工程名称施工单位#旁站监理部位：（）楼监理单位旁站监理开始时间：年 月日时旁站监理结束时间：年月日时作业前检查内容：1.必须

4、有施工方案口；方案必须经过监理审批口；作业前必须进行安全技术交底口一般检查内容：1. 孔口四周必须设置护栏口；下孔作业前必须对孔口周边、地面沉降或护壁变形等异常情况进行检查口2. 孔深挖到超过挖孔人身高时，必须在桩孔口或孔内护壁凸缘上设置半圆形钢板防护盖（网）口3. 正在开挖的桩孔作业停止时或已开挖好的成孔，必须设置牢固的盖孔板（网）或设置封闭围栏口4. 挖出的土石方不得堆放在孔口四周1m范围内，必须及时运离孔口口5. 井台面上操作人员不得随意变换，不得随意擅离岗位口；孔内必须设置供人员上下的应急用软爬梯口6. 井孔内外应设置对讲机或低压电铃等通讯工具，使井上、下能够经常保持联络口7. 桩孔必

5、须每挖深-左右及时护壁，严禁只挖不护口8. 孔口护壁应咼于原地面20- 30cm,以保护井口并防止物体滑落井内伤人口9. 供井内作业用的风镐管、通风管、抽水管、电源线等必须妥善放置并固定牢靠口10. 严禁在护壁养护时间不够，混凝土未达规定强度时过早拆模口防止触电检查内容：1.施工现场的一切电源电路、用电设备的安装和拆卸必须由持证电工操作口2.施工现场用电设备必须按一机一闸一箱一漏的规定进行配置口二3. 电器设备金属外壳必须可靠接地口；井下照明必须米用安全矿灯或12V以下的安全灯口4. 孔上电缆严禁拖地和埋压土中，应架空以上口5. 孔内电缆、电线应有防磨损、防潮、防断等保护措施口防止窒息检查内容

6、：1. 每日开工下井前必须检测井下有无有毒有害气体，确认无有毒气体后再下井作业口2. 桩孔开挖深度超过10m时，应有专门向井下送风的设备并经常向孔内送风，以防中毒窒息事故发生口3. 孔内人工凿岩时，作业人员必须戴防尘口罩口防止爆破事故检查内容：1. 有破作业时必须事先编制爆破方案口；方案必须经过审批口；爆破人员必须持证上岗口2. 爆破完毕下井后应认真检查护壁的受损情况，待确认安全后再进行下一道工序作业口发现问题：处理情况：备注：安全员（签字）:旁站监理辛人员（签字）：年月日年月日了高大模板 及其支撑全旁站监旁站监理记录程名称工程名称/高大模及其支J安 丄旁站全旁理山记录理?记录施工单位#旁站监

7、理部位：（）楼（）层监理单位旁站监理开始时间：年月日时 旁站监理结束时间：年月日时作业前检查内容：1. 必须编制施工方案口；方案必须经过监理审批口；作业前必须进行安全技术交底口2. 高大模板必须经专家论证并给出论证意见口；施工单位必须根据论证意见完善施工方案口检查内容：1. 支模应按规定的作业程序进行，边安装边支撑固定口2. 支设悬挑形式的模板时，应有稳固的立足点口；支设临空构筑物模板时，应搭设支架或脚手架口3. 对于上方施工可能坠落物件的通道口；在其受影响的范围内，应搭设顶部能防止穿透的双层防护廊口5. 模板的支柱、纵横向水平杆、剪刀撑等必须按设计的规定布置口6. 安装上层模板时，下层楼板结

8、构必须已达到能承受上层模板、支撑系统和新浇筑混凝土的重量的强度口7. 安装或拆除模板时，高度超过时，应搭设脚手架及工作平台口8. 模板的预留孔洞、电梯井口等处必须加盖或设置防护栏以及必要时应在洞口处设置安全网口9. 登高作业时，操作人员必须系好安全带口；严禁在同一垂直面上装拆模板口10. 连接件必须放在箱盒或工具袋中口；扳手等各类工具必须系挂在身上或置放于工具袋内口11. 作业人员不准站在柱模板上操作和在梁底模上行走，不允许利用拉杆、支撑攀登上下口12. 组合钢模板安装及拆除时，钢模板应随装、拆随转运，不得堆放在脚手板上口13. 拆模时，混凝土必须满足所需强度的要求，经确认已达拆模强度时方可拆

9、除口14. 拆模时应按后支先拆、先撑后拆的原则进行，先拆非承重部位，后拆承重部位口15. 严禁将支柱全部拆除后，一次性成片拉拽撬落模板口16. 钢模板部件拆除后，临时堆放处离楼层边沿不应小于1m堆放高度不得超过 1mO17. 在钢模板上加设的电线和使用的电动工具，必须采用安全电压或采取其他有效的防触电安全措施口18. 在架空线路下安、拆模板时，吊臂、吊物、外脚手架及人员等与架空线路的安全距离必须满足要求口 发现问题：处理情况:备注:安全员（签字）：年 月日旁站监理人员（签字）施工单位旁站件式钢管脚手架搭设）层安全旁站监理记单位工程名称旁站监理结束时间:旁站监理开始时间: 作业前检查内容：1.

10、必须有吊装作业方案口；方案必须经过监理审批口；作业前必须进行安全技术交底口 对起重司机、起重作业及指挥人员资质及对起重机械的要求：1. 起重司机、吊装作业人员和指挥人员必须经过专业培训并持证上岗口2. 用于吊装作业的起重机械状况必须良好并检验合格，必须具有起重机主管部门颁发的使用许可证口 吊装作业一般安全检查内容：1. 吊装作业区域应有明显标志并设专人警戒口；起重机吊臂旋转半径范围内，禁止站人或有人员通过口 2作业必须按方案规定的吊装工艺和程序进行口；多点吊装时应有防止吊件受力不均避免遭受破坏的措施口3. 当施工现场有多台吊车同时作业时应制定可靠的防碰撞措施口4. 当风力达到五级时不得进行受风

11、面积大的起吊作业口；当达到六级时禁止在露天移动起重机及吊装作业口5. 遇有大雪、大雾、雷雨等恶劣气候或夜间照明不足时不得进行起重吊装作业口6. 起重机停止工作时必须刹住回转和行走机构，锁好司机室门，吊钩上不得悬挂构件且应将吊钩升到高处口防止高空坠落检查内容:1. 吊装人员必须戴安全帽口；高空作业人员必须佩带安全带、穿防滑鞋、带工具袋口2. 运输、吊装构件时，严禁在被运输、吊装的构件上站人指挥和放置材料工具口3. 吊装层必须设临时安全防护栏杆或采取其他确保安全的措施口 防止吊装结构失稳检查内容 ：1. 作业时，机械操作人员必须按设备性能，起重量大小进行试吊，确定吊点中心，保证平衡起吊就位口2.

12、重物吊离地面约10cm时应做到暂停起吊并进行全面检查，确认良好后方正式起吊口3. 吊钩悬挂点应与吊物的重心在同一垂直线上，使吊钩钢丝绳保持垂直口4. 构件吊装就位，应经初校并临时固定或可靠连接后方可松钩摘钩口防止起重机倾覆措施检查内容：1. 起重机行驶的道路必须平整、坚实、可靠，停放地点应平坦口2. 起重机不得停放在斜坡道上工作，不允许起重机两条覆带或支腿停留部位一高一低或土质一硬一软口3. 起吊构件时，吊索要保持垂直，不得超出起重机回转半径斜向拖拉口发现问题：处理情况:备注:安全员（签字）：旁站监理人员（签字）：年月日年月日施工单彳亠工程星施工单曲止1忒詁岫皆盼 丰也#尿“号 （ 訪存4*古

13、上|小田匸T1监神单/位丿旳丿J '氏 7J LLL<Ztl MJIIIL丿工1单位旁站监理开始时间：年 月日时旁站监理结束时间：年 月日时拾设前检查内容：1. 搭设须有方案口；方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口2. 钢管材质检查：锈蚀严重、压扁、弯曲、裂纹的钢管不得使用口；不得将48mn与51mmt勺钢管混合使用口3. 扣件材质检查：扣件材质必须符合规范要求，扣件不得有裂纹、变形、气孔、砂眼、滑丝等缺陷口立杆基础检查内容：1. 地面素土（回填土）必须夯实找平口；上面应铺设5cm厚木板或枕木或混凝土板等口2. 立杆底部与垫板之间应加设底座口；

14、脚手架基础地势较低时，其周围应设有排水措施口立杆、纵、横向水平杆（大、小横杆）杆件构造及搭接检查内容：1. 必须设置纵、横向扫地杆口；当立杆基础不在同一高度上时，应将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨口2. 靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离应500mrffi ;立杆间距、大横杆步距应符合方案要求口3. 立杆与大横杆之间、大横杆与小横杆之间的连接扣件，两扣件中心距应w150mm：4. 立杆、大横杆应采用对接方式口；剪刀撑斜杆的接长应采用搭接且搭接长度1nC5. 扣件紧固力矩应用力矩扳手进行检测，其力矩应在40 50N- m范围内且不大于65 N nC架体与建筑结构拉结（连墙件）检查内容：1. 连墙件

15、的设置应符合方案要求口；连墙件的布置应靠近主节点，其偏离主节点的距离应w300mrffi2. 连墙件应从底层第一步大横杆处开始设置口；当该处设置有困难时，应采取其他可靠措施固定口3. 对高度在24m以上的单、双排脚手架，必须采用刚性连墙件与建筑物可靠连接口4. 连墙件中的连墙杆与脚手架连接的一端应呈水平状或下斜连接口5. 脚手架应配合施工进度搭设，一次搭设高度应小于或等于相邻连墙件以上两步口剪刀撑及横向斜撑（横向剪刀撑）检查内容：1. 高度在24m以下的单双排脚手架，应在外侧立面的两端各设一组剪刀撑，并应由底至顶连续设置口中间部分可间断设置，各组剪刀撑之间的间距应w15m:2. 高度在24m以

16、上的双排脚手架，必须在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑口3. 一字形、开口形双排脚手架的两端应设置横向斜撑口4. 高度在24m以上的封闭形脚手架，应在脚手架拐角处及中间沿纵向每隔6跨在横向平面内加设斜撑口5. 剪刀撑、横向斜撑搭设应随立杆、纵向和横向水平杆等同步搭设口外电防护措施：脚手架外侧边缘与外电架空线路的边线之间最小安全操作距离应符合规范要求（见安全监理细则）口发现问题：处理情况：安全员（签字）:旁站监理人员（签字）年月日年月日施工单位#录幸讹吒平田立RAV./、”卡米、 目监T田单位丿7 ki JUUUL"亠 FJ 厂 1- /IX/丿厶X工程名称t j临时电1理甲安全

17、旁站站H口仃廿旁站监理开始时间：乂万半口 月日时旁站监理二口束时间：年月日时拾设前检查内容：1. 搭设须有方案口；方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口2. 材质检查：杆件变形、锈蚀、开焊等严禁使用口；不配套的门架与配件不得混合使用于冋一脚手架口架体基础检查内容：1. 基础应平实，并做好排水工作，按不冋土质和搭设高度选取具体做法（安全见监理细则）口2. 垫板、底座安放位置应准确，底部应加设扫地杆口连墙件及架体稳定检查内容：1. 首层门型架的垂直度和水平度必须严格控制口；连墙件间距设置必须按方案进行（见安全监理细则）口2. 连墙件的搭设必须随脚手架冋步进行，严禁

18、滞后设置或搭设完毕后补做口3. 搭设高出相邻连墙件两步时，应采取确保稳定的临时拉结措施，直到连墙搭设完毕后，方可拆除口杆件、锁件、脚手板检查内容：1. 脚手架应按照规范要求进行组装，不得漏装杆件、锁件和脚手板口2. 交叉支撑、水平架（当采用挂扣式脚手板时可不设置水平架）和脚手板应紧随门架的安装及时设置口3. 连接门架与配件的锁臂、搭钩必须锁住、锁牢，组装要牢固可靠口加固杆、剪刀撑检查内容：1. 加固杆、剪刀撑必须与脚手架同步搭设口2. 当脚手架高度超过 20m时，每隔四步设置一道剪刀撑，剪刀撑宽度4 8m与地面夹角45° - 60° 口扣件检查内容：1. 固件、连墙件等与门

19、架采用扣件连接，扣件规格必须与所连钢管外径相匹配口2. 扣件螺栓须拧紧，扭力矩宜为50 60N- m并不得小于402心架体防护、荷载及通道检查内容：1. 操作层应设置高的防护栏杆，180mm高的挡脚板，架体外侧用密目式安全网全封闭口22. 承重荷载应按3KN/m均匀布置口；上下通道采用挂扣式钢梯，其规格应与门架配套口脚手架搭设方法及对验收的有关要求：1. 门架安装应自一端向另一端延伸，不得相对进行。搭完一步后，应检查、调整其水平度与垂直度口2. 门式脚手架搭设应分段（层）验收，不得全部搭设完后再进行整体验收口发现问题：处理情况：备注：安全员（签字）:旁站监理人员（签字舀 :年月日年月日施工单位

20、：旁站部位监理单位：旁站监理开始时间：年 月日时旁站监理结束时间：年 月日时施工前检查内容：1. 搭设须有方案口；方案须经监理审批口；作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口2. 材质检查：电线老化，非五芯线等严禁使用口；不配套的闸具、熔断器不得混合使用口外电防护检查内容：1.达到安全距离口 2.防护符合要求，封闭严密口接地与接零保护系统检查内容：1. 工作接地与重复接地符合要求口；2. 采用TN-S系统口； 3.专用保护零线设置符合要求口；4.保护零线与工作零线未混接口配电箱开关箱检查内容：1. 符合三级配电两级保护要求口2. 开关箱（末级）有漏电保护口3. 漏电保护器装置参数匹

21、配，达到要求口4. 电箱内有隔离开关口5. 未违反一机适当，周围无杂物口 7.闸具无损坏口 8.配电箱内多路配电有标记口9.电箱下引出线不混乱口 10.电箱有门，有锁，有防雨措施口现场照明检查内容：1. 照明专用回路有漏电保护口2. 灯具金属外壳作接零保护口3. 室内线路及灯具安装高度达到使用安全电压口4. 潮湿作业使用36V以下安全电压口 5.使用36V安全电压照明线路混乱和接头处用绝缘布包扎口6. 手持照明灯使用36V及以下电源供电口7. 有地级阻值检测记录口 8.有电工巡视记录档案有专人负责，内容齐全口配电线路内容：1.线路过道有保护口 2.电杆，横担符合要求口 3.架空线路符合要求口4

22、.电缆架设或埋设符合要求口5.变配电装置符合要求口发现问题：处理情况：备注：安全员（签字）：旁站监理人员気（签字）：年月日年月日（施工塔式起重机）工程名称：编号：承包单位：旁站的工程部位： 施工施工塔式起重机（顶升标准节，标咼m m）起始时间：年月日时分结束时间：年月日时分施工概况：本工程上部主体为层框架结构，建筑总咼度为 m, 本工程设置 台塔机，设备型号为 、规格为 ，额疋起重力矩，取大起重里T，取大工作幅度 m，塔机取大独立工作高度w m，塔机附着架最大悬高为 m ;第一道附着点设在 m，第二道附着点 设在 m ，基础设于，设备基础已验收符合要求，本次安装咼度为 m18.17m。检查内容

23、（强制性规范及相关要求）：1、安拆专项方案编制、审批是否符合要求; 2、安装前是否对班组进行详细安全技术交底、并签字确认 ; 3、特种作业人员是否持证上岗 ; 4、基础周边是否设置排水设施 ;5、塔机的塔身垂直度是否符合规定要求; 6、自由端高度是否符合（使用说明书）允许的高度; 7、塔机主要结构件无变形、可见裂缝和严重锈蚀，焊缝外观应无可见的焊接缺 陷口；8、自升式塔机顶升液压系统的液压缸和油管、顶升套架结构、导向轮、顶升撑脚（爬爪）等检查是否符合要求 ; 9、作业人员所使用的工具、安全带、安全帽等检查是否符合 要求; 10、米用咼强度螺栓连接的结构，应使用原厂制造的连接螺栓，自制螺栓应有技

24、 术质量合格的试验证明 ; 11、指挥人员应熟悉安装作业方案，使用明确的指挥信号进行 指挥。所有参与安装作业人员，都应听从指挥; 12、检查作业中配备的起重机、运输汽车等辅助机械应状况良好，技术性能应保证作业的需要;13、各部位的栏杆、平台、扶杆、护圈等安全防护装置整齐 ; 14、塔机安装过程中，必须分阶段由技术人员进行技术检验 ; 15、整机安装完毕后，整机技术检验和调整，各机构动作应正确、平稳、无异响，制动 可靠，各安全装置应灵敏有效 ;16、在无载荷情况下，塔机和基础平面的垂直度允许偏差为4/1000 ; 17、经分阶段及整机检验合格后，是否填写检验记录，经技术负责人 审查签证后，方可交

25、付使用 检杳监理人员：检查日期：年月日存在问题处理意见：存在问题整改情况：施工企业：监理企业:项目经理部：项目监理机构：安全员（签字）：旁站监理人员（签字）：年月日年月日扣件式钢管脚手架拆除安全旁站监理记录工程名称施工单位旁站监理部位：（）#楼（）段监理单位旁站监理开始时间：年 月日时旁站监理结束时间：年 月日 时拆除前检查内容：1. 拆除须有方案须经监理审批;作业人员必须持证上岗口；作业前必须进行安全技术交底口2. 作业前工人佩戴防护用具齐全口；设立障碍围栏和明显的安全警示标志口3. 吊运机械索具安全可靠口1. 强风、雨雪天气不允许拆除施工2. 作业人员严格遵守安全纪律、拆除工艺3临街拆除应

26、有防止坠物伤人防护措施4作业人员进入岗位检查，加固松动部位，清除步层内残留杂物口拆除过程检查内容：1. 按搭设反程序进行拆除口2. 所有连墙件、斜拉杆、隔排措施、登咼措施随脚手架步层拆除同步进行3. 脚手架拆除自外向里树立、搬运4. 拆除有电焊气割时，配备防火措施及专人看守5. 输送地面所有杆件，扣件等物体，按类堆放整理口文明施工检查内容：1. 拆除后按平面布置图堆放材料及半成品材料，要编码，摆放整齐，杂物清理运走口2. 安全网拆掉后堆放要整齐3. 每层施工完后检查场地清理情况外电防护措施：发现问题：处理情况：安全员（签字）:年月日旁站监理人员（签字）：年月日施工单位自拌砼砼监理旁站记录表浇筑

27、部位计划浇筑方 量砼等级总监总监已批准施工单位报来的砼浇筑申请单，现请监理人员进行旁站监理，根据以下要下达旁站任务求做好预控工作及质量监督，在施工方严重违反经批准的施工方案或强条规定，可能造成质量和 安全施工的情况下，请立即通知总监理工程师到现场处理。总监：时间：年月 日时分旁站是否符合施工方 案与强制条文1、施工方案 口是否2、强制条文是否施工方管理人员到位不到位预控劳动力组织符合要求不符合要求机械配置符合要求不符合要求内容重点控制内容塌落度 板振捣 梁振捣 柱振捣 侧墙振捣钢筋整理保护层模板支撑施工缝处理砼制作砼施工配合比：砂计量误差（%）石子计量误差（%）用水计量误差（%）旁站砼塌落度现场砼运输车 喂料方式适宜 从出厂到浇筑超时喂料方式不适宜 从出厂到浇筑未超时过程施工缝处理未按方案处理未按方案处理未接浆已接浆振捣方式间距过大 振捣时间短 振捣时间过短 振捣时间适宜 有漏振现象无漏振现象有涨模现象无涨模现象收光质量时间掌握过长时间掌握过短时间掌握适宜收光时加水收光时撒干灰 养护不到位养护不到位钢筋踩踏情况有专职人员，修复较好无专职人员，不加修复梁板上皮钢筋保护层厚度实测：砼试块留置标准养护试块对应部位： 同条件试块对应部位：特殊情况处理堵管停电工伤突降大雨砼没有连续浇筑安全措施 有安全巡视无安全巡视安全措施落实情况好安全措施落实情况差浇筑过程旁站及