超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障疗效观察

1、超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障疗效观察徐敦文(辽宁省大连普兰店市中心医院眼科116200)【摘要】目的探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼并发白内障的临床 疗效。方法选择我院2009年9月2011年10月原发性闭角型青光眼合并白内 障患者49例，共56眼。木组患者均行超声乳化联合小梁切除术，术后观察患者 的视力和眼压情况。结果 术后视力0.02共7眼，0.105共15眼，0.6以上 共27眼，1.0共7眼。术后患者眼压均达到正常范围。结论超声乳化联合小 梁切除术治疗青光眼并发白内障手术安全，临床效果佳，是治疗青光眼并发白内 障的理想术式之一，值得临床运用。【关键词】闭角型青光眼白内

2、障超声乳化 小梁切除术 人工晶体植入术【中图分类号】r779.6【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2013) 15-0231-02目前，超声乳化仪推广普及，超声乳化治疗白内障技术得到临床广泛应 用，人工晶体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼并发白内障也广泛应用。此 术式安全，效果显著，患者满意，痛苦少。木院自引进应用超声乳化技术后，并 渐采用超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼并发白内障，其疗效观察结果 如下：1、资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年9月2011年10月原发性闭角型青光眼 合并白内障患者49例，共56眼，此组患者均因青光眼为首诊入院。以上患者诊 断均符

3、合中华医学会眼科分会青光眼学组推荐使用的原发性闭角型青光眼诊断 标准，同时符合白内障之诊断标准：瞳孔区见晶状体混浊，包括空泡，水裂，板 层分离，轮辐状混浊，楔形混浊，核混浊及后囊下混浊等，不包括少数对视力无 影响的混浊。在以上患者中，势例，女例，共56眼，年龄4590岁，平均64.3 岁，术前晶状体混浊程度不同，根据locs ii法分级晶状体核硬度，一级核眼，二级核眼，三级核眼。1.2方法本组病例均行超声乳化联合小梁切除术及人工晶体植入术。术 前眼压控制在 35mmhgo手术方法 术前2小吋散瞳，本组病例均行球后麻醉， 作以穹窿为基底,5mm×4mm球结膜瓣，止血，作4mm

4、×3mm’, 厚度为1/2巩膜厚度的矩形巩膜瓣，到透明角膜内1mm,在10点及3点吋钟位 用3.0mm穿刺刀作1.5mm辅助切口，缓慢释放前房水，粘弹剂适量注入前房用 撕囊银以5mm-6mm直径环形撕除囊膜，皮质及核之间水分离，超声乳化方式根 据晶状体核硬度采用原位，分核及劈核乳化，并清除晶状体皮质，再次注入粘弹 剂，囊袋内植入折叠后房型人工晶体，于巩膜瓣下切除小梁组织 1.5mm×2.0mm相应切口处作虹膜周边三角形切除，复位虹膜，100号丝 线缝合巩膜瓣两角各一针，埋藏线结，缝合结膜瓣，经角膜辅助切口注入bbs 液置换前房水，形成

5、前房，并确定滤过泡形成。术后根据患者具体情况及术眼反 应情况适当给予抗生素，糖皮质激素，抗生素眼液及活动瞳孔。2、结果2.1视力 术后3个月视力v0.2者7眼,0.30.5者12眼,0.6-0.8 # 28 眼，1.0以上者9眼。术后视力差与青光眼视神经损伤及老年性视网膜病变有关。2.2眼压 术前平均眼压45.6mmhg,术后眼压平均13.4mmhg,所有患 者眼压均v16.0mmhg。2.3术后滤过泡情况多数形成弥漫扁平滤过泡。2.4术后并发症角膜水肿24.5%,天消退，严重的约1周；前房积血5.7%；晶体前渗出性膜26.3%,以上经治疗均治愈，后发障4.5%。讨论 随着白内障超声乳化的普及

6、及技术日臻娴熟，联合手术为青光眼 合并白内障一次手术治疗而得到解决，既控制眼压又恢复了视力。10mm人工晶 体替换50mm人眼晶状体，术后前房中央及周边房角明显加深，解除晶状体因 素，及瞳孔阻滞，部分房角增宽，房角粘连重新开放，有效控制青光眼的发病。本组资料表明，青光眼合并白内障采用超声乳化联合小梁切除术是目前 最佳治疗方法。其优点（1）降低眼压并平稳控制眼压。（2）减轻患者二次手术痛苦 及经济负担。（3）提高患者视力。说明超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼并发 h内障临床效果显著。参考文献葛坚，郭彦，刘奕志，林明楷，卓业鸿，程冰，陈秀琦超声乳化片内障吸除 术治疗闭角型青光眼的初步临床观察中华眼科杂志，2001； 37： 335