超声和彩色多普勒对鉴别膀胱肿瘤诊断价值

1、超声和彩色多普勒对鉴别膀胱肿瘤诊断价【摘要】目的超声及彩色多普勒对膀胱肿瘤的诊断 价值。方法术前对71位膀胱肿瘤患者采用超声和彩色多普 勒血流检查，并术后对照病理结果作统计分析。结果71例 经病理证实系膀胧肿瘤患者中，通过血流动力学指数：收缩 期最高流速（vmax）及阻力指数（r1）的测量，发现良恶性 肿瘤肿瘤内部血流阻力指数及血流显示率的差异有显著性 （p0. 05）,见表 lo表1膀胱良恶性肿瘤血流参数对比（x ±s）病理类型1病例数lvmaxlri恶性肿瘤 15110.26±0.0810.65±0,08 良 性 肿 瘤12010. 22土0. 0610. 4

2、1±0, 033 讨论膀胱肿瘤作为泌尿系统常见的肿瘤疾病，可发生于膀胱 壁的任何部位，临床多见于膀胱三角区或膀胱两侧，分为上 皮性及非上皮性两大种，以移行细胞癌最为常见。超声是目 前膀胱肿瘤诊断及鉴别诊断首选方法，本检查具有经济、操 作简便、无创等优点，且二维超声能明确肿瘤的位置、大小、 形态、内部回声及其附着部与膀胱壁的关系等情况4-5 o 多普勒可进一步了解和加深肿瘤内部及周围机体组织的血 流，显示病灶内血流动力学情况，进一步提高超声诊断膀胱肿瘤的正确率，对判断是否为肿瘤以及肿瘤的大小有较大的 意义。膀胱良恶性肿瘤在二维超声图像上区别主要在于：恶 性肿瘤多呈菜花状、乳头状，边缘不

3、规则，基底部较宽，内 部回声不均匀，出血可伴有膀胱内血凝块，可侵犯输尿管开 口处，浸润处界限不清；周边部可以测及较丰富的血流信号, 内部呈由基底部发出的分枝状血流信号，脉冲多普勒多为动 脉频谱，ri值较高6。良性肿瘤一般边缘光滑，内部回声 均匀，基底部窄，与膀胱壁及周边组织界限清晰，很少伴出 血；良性肿瘤周边及内部很少能测及血流信号，多呈散在点 状信号，脉冲多普勒多为静脉频谱，ri值较低。本研究超声 结果显示，膀胱恶性肿瘤声像图表现可以为高回声或者低回 声（本组病人以低回声为主，最大者72mmx66mm,最小者 9mmx5mm）,由基底部向膀胱内突出，多呈菜花状、乳头状， 基底部较宽，与膀胱壁

4、界限不清，膀胱三角区多见，单发或 多发（本组以单发为主），边界尚清晰，不随体位移动，若 伴出血，膀胱内可以见到随体位移动的低回声或高回声团 块，肿瘤若侵犯至输尿管开口处可以伴发同侧肾盂积水。膀 胱良性肿瘤声像图表现为形态比较规则的低回声或者弱回 声，向膀胱突出，也可以有蒂与膀胱壁相连，基底部较窄， 两者界限清晰，较少伴有出血，肿瘤体积较大者压迫输尿管 引起肾盂积水。膀胱肿瘤的声像图特征主要表现为7-8:好发于侧壁及三角区，且为单发的较为常见；其主 要为外生性生长，呈乳头状、息肉状突起，另外也有浸润性 生长，出现扁平板块增厚；伴有中低回声，形状多变，边界 不平，严重时会于与周围脏器分界不清；彩色

5、多普勒超声显 示，血流信号可从基底部向肿瘤内部伸进，其能量图可提高 血流的显示率，当该检测中出现血流信号及动脉高速血流频 谱，可很好地诊断肿瘤疾病。本研究结果彩色多普勒表现显 示，恶性肿瘤周边多有血流信号，机器条件好的可以看到由 基底部向肿瘤内部呈分枝状扩散，脉冲多普勒显示多为动脉 频谱。良性肿瘤内部可见散在的点状或短棒状血流，周边多 无血流信号，彩色频谱显示多为静脉频谱。本组病人良恶性 肿瘤动脉血流阻力指数及血流显示率对比，有显著性差异(po. 05)o因此由于超声检查的无创性，在诊断膀胱站位性病变上 已经是首选，多切面，多体位的扫查可以提高肿瘤发现率， 配合运用彩色多普勒测量肿瘤内部血流的

6、参数对肿瘤良恶 性的鉴别有很大帮助。参考文献1 刘凤兰彩色多普勒超声在诊断膀胱肿瘤中的价值 j.中国社区医师:医学专业，2012, 14 (30)： 207.2 李兆芳，王军，韩月婷彩色多普勒超声在膀胱癌诊 断中的临床应用价值j.实用医技杂志，2012, 19 (8)： 834-835.3 吴晓翔，朱嘉铭.二维超声联合彩色多普勒血流显像 对膀胱肿瘤的诊断价值j.当代医学，2012, 18 (21)： 4-5.4 陈泽梅，余晋涛，刘锦亮膀胱肿瘤的声像图分析及 超声诊断价值j.实用医学影像杂志,2012, 13(3)： 143-145.5 冯秋立膀胱肿瘤彩色多普勒超声诊断j.临床合 理用药杂志，2012, 5 (13)： 25.6 杨基兰.彩色多普勒超声诊断膀胱癌的应用价值j. 现代医药卫生，2012, 28 (14)： 2183-2184.7 褚晓姝彩色多普勒超声检查结合膀胱镜术后病理 诊断