超声显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床分析

1、超声显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床分析张爱瑜1张福瑜2(1湖北省鄂州市优抚医院功能科436000)(2湖北省鄂州市中心医院呼吸内科436000)【摘要】目的：分析超声显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断。方法: 选取我院收治的甲状腺癌患者共80例，对所有患者经彩色超声检查后的甲状腺 内钙化结果进行回顾性分析。结果：木次研究共有40例甲状腺良性病变患者， 其中3例为微小钙化，占7.5%,粗大钙化37例，占92.5%, 40例甲状腺恶性病 变患者中微小钙化37例，占92.5%；粗大钙化3例，占7.5%,与甲状腺良性患 者相比，恶性患者的甲状腺内钙化发生率明显较高(p<0.05)具

2、备统计学意义。 结论：b超显示甲状腺内存在钙化对早期发现甲状腺癌有帮助，能够降低漏诊、 误诊率，在临床上值得广泛使用。【关键词】b超 甲状腺内钙化 甲状腺癌 临床分析【中图分类号】r730.4【文献标识码】a【文章编号】1672-5085 (2014) 13-0012-02甲状腺癌属于最为常见的一种甲状腺恶性肿瘤，约占全身部位的1%。除了 髓样癌外，很大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，严重影响了患者的牛存质量。 而超声显示甲状腺内钙化对乳头甲状腺癌的诊断具有十分重要的参考价值。 我院对收治的212例甲状腺癌患者进行了彩色超声检查，并对患者的资料进行回 顾性分析，现将报道如下：1一般资料与方法1

3、.1 一般资料选取2011年8月2013年u月期间，我院收治的确诊为甲状腺癌患者共80 例，其中男40例,女40例,年龄30-70岁，平均年龄(56.3&plusmn;5.1)岁。1.2方法本次研究所有患者均采用阿洛卡3500彩色超声诊断系统，其探头频率为5-12mhz，患者在接受检查前，取仰卧位，使患者颈部垫高，头部后仰，将患者 的颈部充分暴露。根据患者病灶的深度、位置、人小调整增益以及聚焦部位。患 者在进行检查吋，首先对患者结节的边缘、形态、大小以及周边有无声晕、内部 冋声、有无钙化、有无后方衰减等情况进行观察，然后通过彩色多普勒对患者结 节内部和周边血流情况、分布情况进行观察。重

4、点对患者结节内部钙化的数目、 钙化情况等进行全面观察，同吋还需要测量结节内钙化大小，将最后的检查结果 存于工作站进行分析。本次研究中所有患者均进行冰冻以及术后病理检查，对结 节内钙化性质等情况进行分析。1.3评定标准由于患者结节内钙化形态的不同，将甲状腺钙化分成粗大钙化和微小钙化两 类。粗大钙化：在超声检查中，结节内有>2mm的强冋声光斑，超声主要表现 为片状、强光团、弧形以及其他不规则形态钙化灶，伴声影。微小钙化：超声检 查发现，直径&le;2mm,超声表现为散在分布或呈簇状，同时呈现出沙砾样发亮 钙化冋声点，伴声影。1.4统计学分析本研究数据以spss18.0软件进行分析，计

5、量资料以(x-&plusmn;s)表示， 比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以p&lt;0.05表示差异有统计学意义。2 结果本次研究共有40例甲状腺良性病变患者，其中3例为微小钙化，占7.5%, 粗大钙化37例，占92.5%, 40例甲状腺恶性病变患者中微小钙化37例，占92.5%,； 粗大钙化3例，占7.5%,与甲状腺良性患者相比，恶性患者的甲状腺内钙化发 生率明显较高(p<0.05)具备统计学意义。通过表1能够直观看出经病理学检 查后，乳头状癌患者的甲状腺内微小钙化发生率为60%,粗大钙化发生率为40%； 经过b超检查之后，微小钙化患者乳头状癌的可能性高于粗大

6、钙化者(p<0.05) 具备统计学意义。表1不同病理分型恶性甲状腺钙化人小分布3 讨论甲状腺肿瘤的发病人群以女性居多，是一种发生于头颈部的常见分泌肿瘤， 好发于青壮年，占全身恶性肿瘤的1%左右。甲状腺疾病的术前检查通常包括体 检、b超、mri、ect等影像学检查，但是由于甲状腺结节小，而且位置较深， 同吋可能存在多个结节，导致术前体检以及fna检查吋很难做到准确性。现如 今随着高频超声技术的发展以及广泛的应用，有很多甲状腺癌都能够被及时发现, 采取有针对性的治疗。最近几年，有许多文献均显示，甲状腺癌与甲状腺结 节钙化之间有直接关系，其结节内部钙化的数量、大小、形状等都对甲状腺癌的 诊断和

7、检查有一定的价值。超声显示甲状腺内钙化对乳头甲状腺癌的诊断具有十 分重要的参考价值,经病理学检查证实，甲状腺恶性病变患者乳头状癌微小钙化 的发生率为60%,粗人钙化发生率为40%；经过统计学分析后发现，微小钙化的 发生率明显高于粗大钙化，差异具备统计学意义(p<0.05)o有文献表明3,在406例甲状腺癌患者中，有271例在术前b超检查时发 现甲状腺内存在钙化，占(66.7%), b超检查诊断甲状腺癌的准确率高达65%左 右，对于甲状腺微小癌虽然fna以及体检都难以发现，但是有73%的微小癌在 术前进行b超检查吋发现了甲状腺钙化情况，这些结果都说明了 b超检查对术前 发现甲状腺内钙化对于

8、甲状腺癌患者诊断有较大的临床价值。除此之外，与mri、 ct以及ect等影像学检查相比,b超除了能够准确显示甲状腺内钙化的存在之外， 同时还能够有效的显示甲状腺内钙化的数量、分布、大小等情况，而且b超的费 用与其他影像学比较相对较低，对人体的影响也较小。所以，患者术前b超检查 针对甲状腺癌的提示优于mri、ct以及ect等影像学检查。对发现钙化患者进行fna检查吋，其甲状腺癌的准确率为45%,明显低于b 超检查，这可能与甲状腺多发结节以及癌结节位置等各种因素有直接关系。所以， 对术前患者进行b超检查，及时发现甲状腺内钙化情况，能够在术中为患者提供 准确治疗依据以及手术方案，但术中病理检查的准确性同时与医生对病理的经验 以及技术有着一定关系。除此之外，医生在对患者进行b超检查时，若是发现甲 状腺囊肿同时伴有囊内结晶或钙化时，并不一定是恶性，但是b超检查显示甲状 腺内实质性以及囊实性肿块出现钙化情况，特别是出现细小密集钙化时，发生恶 性的可能性则会很大。综上所述，b超显示甲状腺内存在钙化对早期发现甲状腺癌有帮助，能够降 低漏诊、误诊率，在临床上值得广泛使用。参考文献李治，刘春萍，石岚，黄韬.b超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的 临床意义j中国现代医学杂志,2013,14:2037-2038.2 石臣磊，秦华东甲状腺癌与超声探测甲状腺钙化