输液泵在加温20%甘露醇输注中的应用

1、输液泵在加温20%廿露醇输注中的应用邱小燕(江苏省南通市通州区第二人民医院江苏南通226300)【摘要】目的：探讨输液泵在输注加温20%甘露醇中与传统重力输注对比的 优越性。方法：将木科2015年1月2015年4月在门诊输注甘露醇的96例次 患者，按输注顺序随机分为观察组和对照组，各48例每组。均由经验丰富的护 士选择粗、育、弹性好且避开关节及静脉瓣的上肢血管，输注20%甘露醇125mlo 观察组将20%甘露醇加温至3537°c后，使用输液泵控制速度快速输入，对照 组采用传统抬高液体瓶，常温液体的方法进行输注。输注结束观察30min让患者 离开。观察两组在输液速度、静脉炎的发牛、用药

2、后排尿时间及患者舒适度方面 的情况。结果：观察组48例患者均在14.7min滴注完成，发生静脉炎1例次， 排尿时间为20±3.5min,患者诉输注过程中手臂轻度酸胀6例次，无重度 酸胀及疼痛。对照组21例次在未加压情况下15min内输注完，7例次经加压后 15min内输注完，18例次经加压无法忍受静脉胀痛拒绝加压后超过20min输注 完，发生静脉炎3例次，排尿时间均在25min以上，其中18例次30min内未排 尿，输注过程中41例次患者诉上肢酸胀，其中8例次为轻度酸胀，17例次为中 度酸胀，12例次为重度酸胀，4例次诉难以忍受。两组均未发牛药液外渗及重新 穿刺情况。观察

3、组在静脉炎发牛率、用药效果及患者舒适度方面明显由于对照组 (p<0.05)。结论：加温20%甘露醇使用输液泵加压静脉输入，较常温传统重 力静脉输入法，静脉炎发生明显减少，输注速度易控制，不但提高了护士的工作 效率，减轻了患者的痛苦，而且保证了药物疗效。【关键词】甘露醇；输液泵；加温；静脉炎；速度【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1007-8231 (2015) 09-0178-0220%甘露醇是临床常用的脱水剂，它能提高血浆渗透压从而达到脱水、利尿 的作用。甘露醇使用中必须要滴速快，才能达到预期效果。一般125ml甘露醇 要求在15min内输注完成。为了达到规定速度

4、，我院采用抬高输液瓶和/或用20 50ml注射器向瓶内间断注入空气的方法，如为软包装则人工挤压输液袋，这样 做-方面增加了液体污染的风险，输注速度不稳定，另一方面也增加了护士的劳 动强度。另外，由于20%甘露醇浓度高、滴速快，常温液体尤其在冬季低温下, 容易对穿刺静脉造成不同程度的损伤1。自2015年1月起，我科采用3537°c 甘露醇，使用输液泵加压输注，天气寒冷吋，选取静脉前用热水袋热敷待穿刺部 位，以提高穿刺成功率，取得了良好效果。现将具体做法总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料抽取2015年1月2015年4月在我科静脉输注20%甘露醇125ml的患者96 例次，其中男36

5、例次，女60例次，年龄在2878岁。96例次患者中，脑梗塞 42例次，高血压脑病6例次，腰椎间盘突出25例次，其他23例次。将其按接 收输液单双顺序分成观察组和对照组各48例次，两组分室输液。两组患者在年 龄、性别、诊断方面比较，差异无统计学意义（p>0.05）具可比性。1.2方法两组均采用江苏长江药业有限公司生产的250ml/瓶的20%甘露醇，经检查 溶液均无结晶。输液器釆用江苏华达医疗器械有限公司生产的一次性使用输液器 （7#针尖）。对照组以常温液体输入。实验组使用费森尤斯卡比健源（长沙）医 疗科技有限公司生产的jsb-1200通用型输液泵，将甘露醇完全浸入盛有80°

6、;c水 的小桶内5min,取出摇晃至少lmin,待瓶身温度与液体温度一致后，以电子体温 计测量温度为3537°c方可使用。两组均由经验丰富的护士进行静脉穿刺，选 择粗、直、弹性好、避开关节及静脉瓣的上肢血管，天气寒冷或静脉不充盈吋用 热水袋热敷待穿刺处，确保穿刺成功率。接甘露醇吋确定输液通畅。实验组将输 液泵固定在输液杆上，输液泵顶端距茂菲氏滴管下方20cm左右，拉起输液泵把 手，打开门，安装好输液器管路，拉起把手，压紧门，勾住门销扣下把手，将输 液感应夹夹住茂菲氏滴管，管内液体高度约占1/2。打开输液泵开关，调节滴速 为170滴/min,夹闭输液管上的滴速调节器，扌恩开始键输液,检

7、查管路有无渗漏， 确定无渗漏后，扌恩暂停键，打开输液调节器至最大，预输容量设为125ml,扌恩开 始键输液。输液过程中密切观察，如有故障及吋排除。输液结束报警后，查看已 输容量为125ml,即关闭输液泵开关，撤除输液泵。对照组先将瓶内甘露醇抽出 125ml,采用传统重力输液，抬高输液瓶高度，速度不够时以20ml或50ml注射器 间断打入过滤后空气。1.3静脉炎评价指标采用美国静脉输液护理学会(ins,2010)版制定的静脉炎分级标准2: i级为 穿刺部位发红；ii级为滴注部位红肿、疼痛；iii级滴注部位红肿、疼痛，且有条 索状硬结；iv级为滴注部位红肿、疼痛，条索状长度大于2.5cm,有脓液流

8、出3。1.4统计学方法所有数据均采用spss18.0软件包进行统计学分析与处理，计数资料采用卡 方检验，当p<0.05时，两者比较差异有统计学意义。2 结果观察组输液速度恒定，保证液体在15min输完，药物疗效得到保证，排尿吋 间20±3.5min；对照组30例在15min内完成，18例由于静脉胀痛拒绝加 压超过20min输注完。观察组明显优于对照组(p<0.05)o两组患者在患者舒 适度及静脉炎发生率方面存在差异(p<0.05)o两组用法比较见表1.2。表1两组静脉炎发生情况的比较(例次)注：p<0.053 讨论3

9、.120%甘露醇是临床常用的脱水剂，其进入人体后，能迅速提高血浆渗透 压而发挥脱水、利尿的作用4。该注射液是一种饱和溶液，温度降低吋会有结 晶析出，输入静脉后会形成异物栓塞而出现不良反应。其用药要求125ml溶 液在内输注完，快速静脉输入高浓度低温溶液易引起血管挛缩，管腔狭 窄，血液流速减慢，也易损伤静脉，引起输液侧肢体不适。3537°c20%甘露醇 微粒减少到最低水平，且其温度与体温相近，液体进入血管不会引起血管内膜烫 伤和血细胞变性6。温热的液体使患者对疼痛的敏感度降低，并能使血管扩张， 血液流速加快，液体能快速输入口对静脉刺激小，患者舒适度提高。3.2由于每瓶输液厂家灌装吋计入

10、耗损量，导致抽取岀125ml液体后，瓶内 实际余量不准确；注射器加压输液瓶有污染液体和瓶塞因反复穿刺致漏液的可能, 如果观察疏忽易输入空气而致空气栓塞，导致严垂后果，同时增加了护士的工作 强度;输液泵有效解决了以上问题。输液泵对输液过程中出现的故障能及时监控， 不会输空气入静脉，避免发生空气栓塞。因为选择了粗、直、弹性好的上肢静脉， 口保证了一次性穿刺成功率，170滴/min的输液速度，在输液过程中也未引起液 体外渗。故使用输液泵加温输注20%甘露醇安全可行。【参考文献】任旭东，屈在屏甘露醇静注对外周静脉炎及周围组织的影响j中华护理 杂志，2009, 2 (1)： 68.美国静脉输液护士协会，输液治疗护理实践标准m第6版美国静脉输液 护士协会(ins) ,2010 ins3李树贞，现代护理学m北京：人民军医出版社，2000： 268.4沈红英，李金果静滴20%甘露醇致静脉损