透明敷贴及硫酸镁持续湿热敷在甘露醇使用中效果观察

1、透明敷贴及硫酸镁持续湿热敷在甘露醇使用中效果观察摘要目的：探讨透明敷贴及50%硫酸镁持续湿热敷对降 低甘露醇使用中静脉炎的发生及减轻输液时疼痛的作用。方 法：将92例使用外周静脉留置针静滴甘露醇患者随机分为 观察组和对照组，对照组实施留置针静滴甘露醇常规护理， 观察组在常规护理基础上使用50%硫酸镁湿热敷并用透明敷 贴密封固定，从静滴甘露醇开始持续到甘露醇静滴结束后 （约35分钟），比较两组静脉炎发生及输液时疼痛情况。结 果：观察组静脉炎发生率（8.6%）明显低于对照组（34.8%）, p<0. 05o结论：50%硫酸镁持续湿热敷在甘露醇的使用中可 降低静脉炎的发生，并能减轻患者输液时的

2、胀痛不适。关键词硫酸镁持续湿敷静脉炎甘露醇静滴透 明敷贴doi： 10.3969/j. issn. 1007-614x. 2012. 36. 053甘露醇是神经科用于降低颅内压，控制脑水肿的常用药 物，药效快速，并且有一定的保护脑功能的作用，但是甘露 醇使用频繁并且用药时间长，常导致患者在静滴甘露醇后发 生血管炎性改变，引发静脉炎，对患者的身心健康造成损害。 临床发现，使用外周静脉留置针静滴甘露醇的患者，在用药 3天以上便有轻度静脉炎的表现，即沿静脉走向有轻微发红, 局部皮温增高，患者自觉静脉处疼痛不适。我科为神经内科, 使用的甘露醇浓度20%,剂量125ml/次，频次24次/日， 在快速滴注

3、时，对部分患者进行50%硫酸镁持续湿热敷，用 透明敷贴密封固定，可以有效预防甘露醇所致静脉炎的发 生，现将护理体会报告如下。资料与方法2012年1月2012年6月收治使用外周静脉留置针静 滴甘露醇患者92例，随机分为两组。其中脑出血49例，脑 梗死38例，蛛网膜下腔出血5例；其中男58例，女34例; 年龄4682岁，平均69岁；用药时间716天。两组在性 别、年龄、住院天数、病种、所用药物、用药持续时间及频 率等方面经统计学处理，差异无统计学意义（p>0.05）,具 有可比性。方法：将90例患者随机分为两组，对照组实施静脉留 置针输液常规护理，观察组在常规护理的基础上使用简单加 热的50

4、%硫酸镁纱布块：用4层6cmx 10cm纱布浸透50%硫 酸镁加热至约38工409的纱布块，湿度以不滴水为宜，在 距穿刺点2cm处湿热敷，再用3l 7cmx 11cm的透明敷贴将 敷料密封固定，从静滴甘露醇开始持续到甘露醇静滴结束 后，观察并记录穿刺静脉在输液过程中和输液后的变化和患 者输液时的疼痛感受。静脉炎判定标准：按ins （美国静脉输液协会）标准将 静脉炎分为5级。0级：没有症状；1级：输液部位发 红，有或不伴疼痛；2级：输液部位疼痛伴有发红和（或） 水肿；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索 样物形成，可触摸到条索状静脉；4级：输液部位疼痛伴 有发红和（或）水肿，条索状物形成

5、，可触摸到条索状的静 脉2.5cm,有脓液流出1 。结果对照组静脉炎的发生率34. 8%,观察组8. 6%o经x2检 验两组比较差异有统计学意义（p<0.05）,观察组静脉炎发 生率明显低于对照组，并且观察组的静脉炎比对照组出现 晚，症状较轻，恢复较快。同时观察到，观察组在加压滴注 时的胀痛不适较对照组明显减轻或消失。见表1。在甘露醇静滴时，持续使用50%硫酸镁湿热敷外用透明 敷贴密封固定可以有效地防治甘露醇静滴所导致的血管炎 性改变作用，降低静脉炎的发生，并且能减轻或消除输液时 胀痛，增加了患者的舒适感。讨论用50%硫酸镁溶液局部热敷患处，能改善局部血液循环, 有消肿止痛功效2。使用透明敷贴密封固定，使加热的硫 酸镁溶液不易蒸发，可以较长时间保持适宜的温湿度，在确 保湿热敷效果的同时避免频繁更换敷料或加湿加热，节约了 时间，提高了护理人员的工作效率；在患者进行甘露醇滴注 时用50%硫酸镁持续湿热敷，外加透明敷贴密封固定，不仅 降低了使用甘露醇治疗引起的静脉炎（总有效率91.4%）,还 可以缓解因甘露醇引起的局部胀痛不适，提高了患者对药物 治疗的依从性；同时该方法操作简单，易教易学，家属可轻 松操作；药液便宜并可重复使用，经济实