邹城市7～15岁儿童乙肝疫苗免疫效果研究

1、邹城市715岁儿童乙肝疫苗免疫效果研究为了解邹城市乙肝疫苗纳入计划免疫后，小学生乙肝疫苗 的接种情况、免疫效果、乙肝病毒感染情况及乙肝抗体阴性 者不同方法加强免疫的效果，探索疫苗加强接种的时间和方 法，为今后更好地开展乙肝疫苗接种提供科学依据，选取 2009年6月2010年6月到邹城市疾病预防控制中心接种 门诊接种疫苗的715岁儿童进行咨询、检测。现将结果报 告如下。资料与方法选取邹城市疾病预防控制中心门诊接种疫苗的715岁 儿童为调查对象，共计5375人，其中男2801人，女生2574 人；城区4234人，镇1141人。方法：调查与接种：乙肝疫苗接种日期及程序以查看 接种证和询问家长的方式进

2、行；同时采静脉血3ml,分离血 清备检乙肝5项指标。对乙肝表面抗原（hbsag）和表面抗 体（抗-hbs）阴性者随机分成2组，分别进行5 p g加强接 种1次，和0, 1, 6个月3次，免疫后13个月内复检。血清学检测：乙肝5项指标检测采用elisa法；试剂在有 效期内使用；结果判断按说明书要求设定，由model 680型 进口酶标仪读取结果。统计学处理：采用excel管理资料，用spss13. 0软件 进行统计分析，率的比较采用x2检验。结果基本情况：调查5375名小学生，全程注射3针乙肝疫 苗 4415 a （82. 14%）；接种 46 针 289 人（5. 38%）；接种 1 2针31

3、6人（5. 88%）；按0, 1, 6个月接种3针乙肝疫苗4381 人（81.51%）。乙肝病毒携带及抗体水平：各年龄组之间抗-hbs呈下降 趋势，差异有统计学意义（x2=112. 12, p=0. 000）o男生抗 -hbs阳性率64. 94%,女生抗-hbs阳性率65. 97%,差异无统 计学意义（x2=0. 59, p=0. 441 ）o不同年龄段抗-hbc阳性率 差异无统计学意义（x2二12.43, p二0.087）,见表1。加强免疫后血清抗-hbs阳转情况：对hbsag和抗-hbs 阴性者进行13针的加强免疫，加强免疫后13个月内采 血复检。加强免疫786人，其中接种1针356人，抗

4、-hbs阳 转292人,阳性率82. 02%；接种23针430人,抗-hbs阳 转362人，阳性率84. 19%,不同加免次数抗-hbs阳转率差 异无统计学意义（x2二0.65, p>0. 05）o城乡小学生hbsag.抗-hbs、抗-hbc比较：本次调查hbsag 阳性率、抗-hbc阳性率乡镇高于城区，抗-hbs阳性率城区 高于乡镇，城乡比较，差异均有统计学意义（分别x2=15.91, 106. 45, 13.67；均p<0. 01）o通过查看接种卡和询问家长， 乡镇学生乙肝疫苗接种率及按规程接种率乡镇均低于城区。见表2。讨论乙肝疫苗是用于预防乙肝的特殊药物，可刺激免疫系统 产生

5、保护性抗体。本次调查结果显示，邹城市小学生乙肝疫苗接种率90% 以上，乙肝表面抗原阳性率2. 16%,乙肝疫苗纳入计划免疫 后初生的儿童乙肝携带率明显降低，表明乙肝疫苗的使用对 阻断乙型肝炎的传播效果明显1, 2。本次调查邹城市小学 生抗-hbs阳性率为48. 43%,低于董红军等报道的61. 8%, 与张海艳等报道的52. 0%相近4。本次调查各年龄组hbsag 阳性率和抗-hbc阳性率没有明显变化，抗-hbs阳性率有随 年龄增高而降低的趋势，对抗-hbs阴性者加强免疫5ug乙 肝疫苗1针或多针，抗-hbs阳转率差异无统计学意义。本次调查发现，乡镇学生乙肝疫苗接种率低于城区，与 乡镇疫苗接种

6、点每个月定时接种，农村居民由于居住分散、 农活等原因易错过接种时间有关；hbsag阳性率乡镇高于城 区，是否与乙肝疫苗接种率较城区低有关还需要进一步探 讨。乙肝疫苗纳入计划免疫多年来仍然存在着薄弱环节，今 后应加大宣传力度，提高和普及农村儿童的疫苗接种率。本次调查显示，小学生在按0, 1, 6个月程序完成乙肝 疫苗基础免疫或其他程序的免疫后无须普遍加强免疫，建议 小学生每间隔3年检测1次乙肝5项指示，对抗-hbs阴性者 加强免疫1针5ug乙肝疫苗即可取得满意的免疫效果。参考文献1庄辉中国乙型肝炎疫苗的预防接种j.中国计划免 疫，2003, 9 (3)： 132.2徐艺，张少白，夏雪琴，等陕西省乙肝疫苗纳入儿 童计划免疫效果分析j.中国公共卫生，2008, 24 (12)： 1506-1507.3董红军，周爱民，曹品元，等乙型肝炎加强免疫效