针灸配合颈椎操中药治疗神经根型颈椎病123例疗效观察刘兰群

1、针灸配合颈椎操中药治疗神经根型颈椎病123例疗效观察刘兰群刘兰群(内蒙古乌海市海勃湾区人民医院 内蒙古乌海016000)【摘要】口的：观察自拟颈椎方配合针灸疗法治疗神经根型颈稚病的疗效。 方法：根据中医病症诊断疗效标准对123例神经根型颈椎病应用中药配合针 灸治疗。结果：总有效率97.5%。结论：针灸配合颈椎操屮药治疗神经根型颈椎 病疗效确切。【关键词】神经根型颈椎病；针灸；颈椎操；屮药【中图分类号】r242【文献标识码】a【文章编号】1007-8231 (2016) 02-0097-02神经根型颈椎病是最常见的类型，占所有椎病的50%70%1,是因颈椎间 盘退变、骨质增生、关节韧带变形、慢性

2、损伤刺激或压迫了颈神经根等组织而发 生的一种临床综合证候群。颈椎病的发病率为3.8%17.6%,且呈现逐年上升 和年轻化趋势3。笔者对123例神经根型颈椎患者采用屮药、颈椎操进行临床 疗效观察，现报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料符合诊断标准的患者123例，其屮男58例，女65例，年龄2370岁，平 均46.5岁，病程7天20年，ct确诊有颈椎间盘突出者50例，其他原因引起 者29例。1.2诊断标准参考国家屮医药管理局出版的屮医病症诊断疗效标准4： (1)具有较 典型的神经根压迫症状，如麻木、疼痛、异常感觉，且范围与所支配的区域相一 致。(2)压颈试验或上肢牵拉试验阳性。(3) x线片显

3、示颈椎生理曲度改变，不 稳或骨赘形成。（4）临床表现与影学检查的异常所见在节段上相一致。（5）除外 颈椎骨实质性质变（如结核、肿瘤、骨折等）、胸廓出口综合征、肩周炎、网球肘、 肪二头肌键鞘炎等上肢疼痛为主的疾患。1.3疗效标准参考国家中医药管理局发行的中医病症诊断疗效标准4,治愈：原有 症状全部消失，肌力正常'，能参加正常活动和工作；显效：症状明显减轻，仍有 轻微颈肩痛，手麻等症状；好转：原有症状减轻，颈启背疼痛缓解，颈肢体功能 改善；无效：症状和体征无变化。其中风邪袭表型30例，风寒湿痹型28例，痰湿阻络型18例，肝肾不足16 例，气血不足9例。1.4穴位处方主穴：风池、大椎、合谷、

4、天柱、悬钟、外关、阿是。配穴：风邪袭表型: 头维、太阳；风寒湿痹型：百会；气滞血瘀型：肺俞、肝俞；痰湿阻络型：脾俞、 肺俞；肝肾不足型：命门、太溪；气血亏虚型：关元、气海。1.5颈椎操法患者端坐，双目前视，颈部缓慢向左旋转90度，停留5秒后冋正；继续向 右旋转90度，停留5秒后冋正；继续低头至下颌接触到胸部，停留5秒后回正； 最后头部上扬60度冋正。注意：头部旋转速度不宜过快，旋转到位。若出现头 晕可减小旋转幅度，逐渐增加幅度。1.6药物治疗风邪袭表型：发表散邪。桂枝汤最宜。若项背强痛明显者用桂枝加葛根 汤。风寒湿痹型：祛风散邪，温化寒湿。蠲痹汤原方加减。气滞血瘀型：理 气散瘀，温阳通络。复元

5、活血汤原方加狗脊、桑寄生。痰湿阻络型：涤痰通 络。天麻钩藤饮原方加减。肝肾不足型、气血亏虚型：补肝肾、强筋骨，复 元气。八珍汤原方加狗脊、桑寄生。2 疗效治愈112例，显效5例，好转3例，无效3例，有效率97.5%,治愈率91.1%。 治愈患者中复查ct者，颈椎间盘突出还纳（或部份明显还纳者）32例。3 病案举例成某某，女，55岁，于2015年11月7日就诊，诉：颈部疼痛伴左上肢麻 木疼痛，连及巅顶痛，尤以夜间为重，至影响唾眠。因忙于生意，5天前，疼痛 加剧，颈部两侧及左肩部有压痛，左上肢麻木到各手指，夜间无法人唾，舌淡苔 白，脉浮而无力。既往史和个人史无特殊，体查：c3、c4两旁有压痛，颈加

6、压 试验（十），左肩部有压痛。颈椎x光片提示：椎间狭窄，边缘明显增生，椎间孔 缩小，生理曲线消失，西医诊断神经根型颈椎病，中医辨证：风邪侵袭，气血两 虚。治疗疏风散邪，气血双补。中药：桂枝加葛根汤加减。桂枝20g、白芍15g、 炙甘草10g、生姜:log、大枣12枚、葛根25.党参15g、当归：log、熟地10g、 山药10g、白芍10针灸风池、大椎、合谷、天柱、悬钟、外关、阿是、头维、 百会，兼以颈椎操导引，用上述方法治1个疗程，症状基本消失，随半年未见复 发。4 .讨论神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，非手术疗法是治疗的首选和基本疗 法。本病属中医学“项痹”范畴，“气血失和，经筋失衡”是

7、其根本病机，“不荣 则痛”与“不通则痛”相伴而生。针灸治疗：大椎穴是督脉和三阳经的交会处，总领全身阳气，针刺可激发全 身之阳气，从而缓解颈椎神经受压和刺激，是通调督阳、上传下达的枢纽地位, 保持经络通畅要穴；风池穴的作用活血化痕，祛尽除湿，补益气血，对消除局部 无菌性炎症、缓解疼痛、麻木等症状；悬钟穴是八会之穴髓会穴，有补髓壮骨通 经活络的作用；合谷为手阳明大肠经上的原穴，可疏通经络气血，缓解肩臂部麻 木疼痛的颈椎病伴发症状；外关是手少阳三焦经上的络穴、八脉交会穴（通于阳 维脉），所在经络循行于上肩及颈部，可疏通颈部、手臂经络气血。本疗法在临床应用中，用中药对本病的根本进行药物治疗，用针灸、颈

8、椎操 打通经络，把药物运到病所，三者结合，相得益彰，药有所载，经有所引，病有 所治，所以能取得较好效果。同在停止运用中药、针灸后，仍可继续运用颈椎操， 保持经络通畅、气血运行旺盛。【参考文献】1董宪传，王莉.中医传统五联疗法治疗神经根型颈椎病临床观察j辽亍 中医药大学学报，2013, 15 (5) :165-166孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响j现代中西医结合杂志，2012, 21 (7) : 719-720.狄忠，姜硕等针灸治疗颈椎病颈痛的远期疗效问题及对策卩中华中医 药杂志，2012, 27 (8)： 1991-1993.4国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准s南京：南京大学出版社， 1994： 202.5王群红桂枝汤加减及其临床之应用j.南京军医学院学报，2001, 23(3)： 182-184.6张良登,张月.蠲痹汤的临床应用经验j河北中医,2009,31(2)： 225-305.7刘爱玲，毕爱丽.复元活