针灸联合血液透析滤过治疗不宁腿综合征疗效

1、针灸联合血液透析滤过治疗不宁腿综合征疗效摘要：目的探讨针灸联合血液透析滤过治疗不宁腿综合 征的疗效。关键词：针灸；血液透析滤过；不宁腿综合征；血清b2 微球蛋白；rls评分the therapeutic effect of acupuncture combined with hemodialysis in the treatment of restless legs syndromemao jun-lai(hospital of zhejiang provincial public security frontier corps, hangzhou 310004, zhejiang, chin

2、a)abstract : objective to explore the effect of acupuncture combined with hdf in the treatment of restless legs syndromemethods choose from 24 long-term hemodialysis in uremic patients with restless legs syndrome cases, were randomly divided into 3 groups : acupuncture combined with hemodiafiltratio

3、n (acupuncture +hdf ) group of 8 cases, hemodiafi1tration (hdf) group of 8 cases； the control group of hemodialysis (hd) group of 8cases, the course of treatment was 3 months； observed before and after the treatment of restless legs syndrome clinical symptoms and rls score、，parathyroid hormone (pth)

4、 and serum b 2 microglobulin ( b 2-mg) changes .results acupuncture group +hdf, group hdf patients after the treatment of restless legs improved, remission rates were 86. 8%,70. 2%； the control groupand the remission ra/te was 18. 8%, compared with the control group with significant difference (po.o

5、5), 见表lo2. 2退出病例 治疗期间无退出病例。x3讨论rls病理生理学在临床研究工作已经有了很大的进步， 其中包括铁的代谢，神经递质，脊髓传导通路及神经内分泌 等研究。血液透析患者rls的发病率高达20%60%3 o具 体的病因及发病机制尚不十分明确，可能与体内中、大分子 毒素的蓄积，特别是大分子的蓄积有关4。目前长期维持 性血透患者并发不宁腿综合征，考虑可能与下列因素有关： 尿毒针患者体内中分子物质的积聚可使周围神经的传导 速度延迟，可抑制神经细胞及轴索内小管形成，引发轴索转 运出现异常；pth的毒性作用：avnam等研究发现，尿毒 针hd患者，随着血浆pth水平的增高，运动神经传导

6、速度 逐渐减慢，推测可能pth对周围神经直接毒性作用的结果。铁缺乏有关：铁是酪氨酸務化酶的辅助因子，该酶是多巴 胺合成的限速酶，且多巴胺受体d2是一种铁蛋白，铁的缺 乏可能影响多巴胺的合成和多巴胺受体的表达。本文通过血 液透析和血液透析滤过均可改善rls的症状，提高患者的生 活质量，但chd对ipth和b2-mg仅靠轻微的吸附作用，故 清除效果差，症状缓解率仅18. 8%；单纯采用hdf可明显增 加对大、中分子量物质的清除，但仍有相当一部分患者不能 改善腿部异常感觉症状。然而在hdf基础上采用针灸治疗则 可大大改善腿部异常感觉症状，缓解率可由70. 2%提升至 86. 8%；足三里为足阳明经的

7、合穴，有健脾和胃、益气和血、 强身健体的作用，”膝为筋之符”，针委中、阳陵泉透阴陵 泉，可调腿部经脉气血，使失调的经筋恢复正常，合谷与三 阴交相配伍可气血双调，既治气又治血，承山直达病所，手 足三里穴调肠胃，促进气血化生，诸穴相配，达到阴阳平衡, 疏通经脉，恢复肢体正常功能。总之，对于长期维持性血透 患者，针灸联合血液透析滤过疗效确切，缓解率最高，说明 此方法是可行的，有待于大样本进一步证实。参考文献：1 王质刚.血液净化学m. 2版.北京：科学技术出版 社，2009： 1-126.2 walters as. toward a better definition of the restless legs syn-drome； the international restlesslegs syndrome study groupjmor disord, 1995, 10, 634-642.3 王梅.牛津临床透析手册m. 2版.