针灸、推拿手法治疗腰椎间盘突出症70例体会

1、针灸、推拿手法治疗腰椎间盘突出症70例体会王埜陆久梅（贵州省遵义县三岔镇卫生院贵州遵义563101）【摘要】目的：针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出疗效。方法：选取2007 年1月至2014年12月在我院接受针灸结合推拿疗效观察比对。结果：治愈52 例（74%）,症状、体征消失，直腿抬高&gt；80°,功能恢复，能正常工作;显 效8例（11.4%）,症状、体征消失，肓腿抬高>60°,功能基木恢复，能 参加体力劳动;好转6例（8.5%）,症状、体征无改善。总有效率94.2%o结论： 针灸结合推拿、tdp灯治疗效果显著优于单一的针灸或推拿治疗。【关键

2、词】针灸；推拿；腰椎间盘突出；疗效【中图分类号】r245【文献标识码】b【文章编号】2095-1752 （2015） 21-0304-011.资料与方法1.1 一般情况2007年1月至2014年12月在我院康复科治疗的70例患者。 木组势40例，占57%；女30例，占43%;年龄2065岁，平均43岁。病程7 天8年。l34突出1例，l45 35例，l5s114例，l34和l45双突 3例，腰椎间盘突出术后17例。木组均经ct证实为腰椎间盘突出症，均有不同 程度的腰、臀、舐部软组织损伤，伴腰疼、下肢麻木及下肢反射异常。1.2治疗方法 治疗期间，患者须卧硬板床休息。针刺时，病人须俯卧于床 上，姿

3、势以舒适为度。医者双手用酒精擦拭2遍，用消毒好的针灸针针刺腰部夹 脊穴、腰眼，四、五腰穴，承扶，环跳，委中，昆仑等穴位，使的每一针都得气。 实证用泻法，虚症用补法。然后接用电疗仪，再用tdp烤灯。每次40分钟，每 日1次，10次为1个疗程。针刺结束时，先拿掉tdp烤灯。然后再拿掉电疗仪， 将针拔出体外用干棉球稍压片刻以防出血。病人休息15分钟后进行推拿治疗。 患者取俯卧位，用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱两侧自上而下呈螺旋状按摩5 分钟，再用拇指或肘尖部在紙脊肌、臀肌等压痛点进行推、压、揉手法5分钟, 擦腰舐部，拍打患者下肢外侧及后侧部，抖腰，拿、揉、点、压环跳、承扶、殷 门、委中、承山、昆仑等穴

4、2分钟，最后做患肢屈膝屈髓与屈髓伸膝的被动运动， 每日1次，10次为1个疗程。2 结果治愈52例(74%),症状、体征消失，直腿抬高>80°,功能恢复，能 正常工作湿效8例(11.4%),症状、体征消失，直腿抬高>60°,功能基 本恢复，能参加体力劳动;好转6例(8.5%),症状、体征无改善。总有效率94.2%。 其中1周治愈10例(14.2%), 2周治愈24例(34.2%), 3周治愈30例(42.8%), 4周以上治愈2例(2.8%)。3 .讨论腰椎间盘突出症是由于椎间盘变性或外伤引起髓核、纤维环向椎管内突出, 以压迫脊髓或神经

5、根所出现的综合征。急性期突出部位及神经根充血水肿，张力 较大，椎间盘不易还纳复位;慢性期突出部位椎间盘与脊神经根之间粘连，不易 分离，并伴有椎管的软组织损伤。本组采用针灸、推拿手法效果较好。腰椎间盘突出症主要表现为疼痛、麻木。祖国医学认为经络不通，气血运行 受阻而出现疼痛、麻木症状。所以针灸治疗可以通经活络，使气血畅通，从而解 除疼痛。推拿手法治疗腰椎间盘突出症的可使椎间隙增大，减少椎间隙压力，有利于 椎间盘的还纳复位，减轻或消除突出物对神经根的压迫。同吋，由于椎间孔及神 经根容积相对增大，有利解除神经嵌压或粘连，消除致痛物质的刺激，使症状缓 解或消除。综合上述，在治疗腰椎间盘突出症中，首选针

6、灸结合推拿，再用tdp灯进 行辅助性治疗，效果显著，大大的减少了外科手术产生的风险及后遗症。4 典型案例罗德强，男56岁，农民，2009年9月4日初诊。患腰腿痛5年，曾在当地 医学院附属医院确诊为腰间盘突出伴锥管狭窄，经按摩、牵引、理疗及服用多种 中西药治疗，时轻时重，反复发作至今，经治愈病人介绍来我院就诊。症状：自 觉腰部酸痛僵硬不能弯腰，坐位起立吋需要双手扶住周围物体支撑才能立起来, 右下肢及臀部过电一样疼痛，行走30米就需要站一会儿才能再走。右下肢自觉 冰凉较左腿已经变细，患者情绪烦躁，对治疗已经丧失信心，脉细弱无力，舌淡 红，舌苔白厚粘腻，食欲尚可，大便排出不爽日一次。证属元气虚惫、湿

7、阻血瘀。 针刺吋，病人须俯卧于床上，姿势以舒适为度。医者双手用酒精擦拭2遍，用消 毒好的针灸针针刺腰部夹脊穴、腰眼，四、五腰穴，承扶，环跳，委中，昆仑等 穴位，使的每一针都得气。实证用泻法，虚症用补法。然后接用电疗仪，再用 tdp烤灯。每次40分钟，每日1次，10次为1个疗程。针刺结束吋，先拿掉tdp 烤灯。然后再拿掉电疗仪，将针拔出体外用干棉球稍压片刻以防出血。病人休息 15分钟后进行推拿治疗。患者取俯卧位，用拇指尖的腹面或手掌部在脊柱两侧 自上而下呈螺旋状按摩5分钟，再用拇指或肘尖部在紙脊肌、臀肌等压痛点进行 推、压、揉手法5分钟，擦腰紙部，拍打患者下肢外侧及后侧部，抖腰，拿、揉、 点、压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴2分钟，最后做患肢屈膝屈競 与屈靓伸膝的被动运动，每日1次，20次为1个疗程。9月17 h： 一